家庭醫療保健

文/湖北鄂州市中心醫院 張秋臻

家庭醫療保健

文/湖北鄂州市中心醫院 張秋臻

如果有人問您得病了應該怎么辦，您一定會覺得奇怪。得病了，去醫院唄，這是連小孩子都知道的。其實，您患了病可能根本不必去醫院，只需打個電話，您的全科家庭醫生就會上門來為您解決一切問題。時下，我國人民正逐漸享有方便、全面、系統的社區全科醫療保健服務，家庭醫生正走進千家萬戶。

全科醫生走進家庭

家里有人頭疼腦熱不舒服，一個傳呼或電話，就會有社區全科家庭醫生上門診治；家里有了久病不愈的老人，就會有社區家庭醫生定期上門為其檢查、打針，并指導服藥和進行基礎護理；家里有了小孩，社區家庭醫生會為其打防疫針、喂藥防病。此外，社區的全科醫生還會定期上門指導居民的衣食住行，并將所有居民的健康狀況記錄在案，定期研究，隨時指導他們如何防病……這種嶄新的全科醫療保健模式目前正在上海、北京、天津、廣州等省會城市蓬勃興起。

以上海為例，“小病在社區，大病進醫院”的就醫方式已蔚然成風。據有關部門的統計數據表明，上海市47%的病人得以享受“近在咫尺”的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等社區衛生服務。上海市為大力發展社區衛生事業服務，投入資金，構筑了覆蓋整個市區的衛生服務網絡，以盡力保證一個街道擁有兩個社區衛生服務中心，每1萬至2萬人口擁有一個社區衛生服務點。社區衛生服務中心積極推出“戶籍制家庭預防保健服務”“合同制家庭醫生服務”“家庭病床”“手機呼叫”“上門護理”等形式多樣的服務；同時，為確保社區老年醫療護理，全市共設有七所老年護理院、3900張老年護理床位。社區衛生服務中心80%的床位也主要用于收治社區老年病人。社區還建立了居民健康檔案，中心城區65歲以上老年居民的健康檔案率達92%。

全科醫學制度的優越性

1989年11月在北京召開了第一屆國際全科醫學學術會議。同期，首都醫學院的全科醫生培訓中心正式成立。近些年來，全科醫學得到迅猛發展。全科醫學融合了臨床醫學、行為醫學、社會醫學、社區醫學以及醫學管理等專業知識和技能，用以指導家庭醫生勝任所從事的這種新型的醫療保健工作。全科醫學制度的優越性主要表現出“六大功能”與“七個特點”。

六大功能：提供高品質的醫療保健服務；提供各種健康檢查及詳細的健康報告；提供疾病的預防及診療服務；提供隨時掌握病患病情和相關應對的服務；提供醫學新知及健康最新嘗試；提供家庭危機處理和家庭疾病照顧。

七個特點：由病人來院找醫生變為醫生主動進家庭，成為家庭健康顧問；由單一?？崎T診變為健康需求的“六位一體”（預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育）綜合服務；由服務對象不固定變為有針對性的為建立契約合同的家庭、分管責任區人群提供定向服務；由定時門診變為24小時隨時服務；由混合診室變為提供家庭式單人診室；由傳統的問答式變為輔以計算機開展的網絡服務；由單一的門診應診服務變為提供預約，包括負責雙向轉診，提供全面服務，使病人得到及時、有效、優質、低耗的醫療服務。

全科醫療提高生存質量

如上所述，家庭醫生可以通過保健、康復、心理安慰以及疾病的預防等，幫助患者提高生存質量。因此可以說，家庭醫學就是一門“提高人的生存質量的全科醫療”。全科醫療作為一門新的專科，它以醫療服務的連續性、完整性、經濟方便等特點，正在逐步成為理想的初級保健模式。社區健康服務最成功的經驗就是醫生、醫學進家門，讓居民享受到直接、便捷、連續、全面的健康服務。開展疾病診治、篩查和預防，實施計劃免疫，管理慢性病患者，促進患者康復，以及實施老年、婦女、兒童的保健等，都是社區服務的任務。

2000年美國家庭醫學年會的主題是“還醫學以人道主義”。在醫學日益技術化、細分化的今天，旨在努力倡導人性化服務；而在醫學科學飛速發展的今天，著眼于人群健康，著手于臨床預防，正是全科家庭醫生存在的社會價值。

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com