抗菌藥物應用調查與細菌耐藥敏感性分析

安秀麗

吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文資料來源于2011年我院化驗室的790份實驗報告，報告各項信息完整，敘述清楚，符合要求。

1.2 調查內容 標本類別、例數;藥品銷售金額、數量;細菌敏感性、耐藥性實驗報告等。

1.3 抗菌藥物應用合理性的評價內容與方法 根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》［1］及《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》［2］，對細菌耐藥性、敏感性實驗報告及抗菌藥物的應用情況進行合理性分析評價。

2 結果與討論

2.1 實驗報告中抗菌藥物的應用及敏感、耐藥情況

2.1.1 一般情況 本次共調查來自化驗室790份實驗報告，其中痰標本479份，分泌物172份，其它139份。我院2011年共檢出致病菌株528株，占標本的66.84%。其中真菌116株，檢出率為21.97%;肺炎鏈球菌84株，檢出率為15.91%;表皮葡萄球菌45株，檢出率為8.52%;金黃色葡萄球菌24株，檢出率為4.55%;陰溝腸桿菌20株，檢出率為3.79%;中間葡萄球菌、銅綠假單胞菌各18株，檢出率為3.41%;產酸克雷伯氏菌16株，檢出率為3.03%;豬霍亂沙門氏菌13株，檢出率為2.46%。

2.1.2 2011年我院抗菌藥物銷售金額、數量排名如下 抗菌藥物銷售金額前五名:氨曲南 (0.5g)838242.9(元);頭孢吡肟 (1g)637410.5(元);頭孢哌酮/舒巴坦 (1g)609832.1(元);頭孢替唑 (1g)537850.8(元);頭孢西丁 (1g)465558(元)。抗菌藥 物銷售數量前五名:青霉素 (80萬)223994(支);頭孢哌酮/舒巴坦 (1g)40073(支);頭孢噻肟鈉 (1g)35754(支);哌拉西林 (0.5g)30592(支)氨曲南 (0.5g)22473(支)。

2.1.3 排名前8位的細菌抗菌藥物敏感、耐藥情況統計，結果見表1。

表1 2011年各種細菌抗菌藥物敏感、耐藥情況統計 (株數)

2.2 各種細菌抗菌藥物敏感率、耐藥率情況分析

2.2.1 從各種細菌抗菌藥物敏感情況統計表可見:(1)頭孢哌酮/舒巴坦對所檢出的陰溝腸桿菌95%敏感，產酸克雷伯氏菌87.5%敏感，銅綠假單胞菌83.33%敏感，肺炎鏈球菌78.57%敏感，金黃色葡萄球菌75%敏感，表皮葡萄球菌73.33%敏感。 (2)青霉素對肺炎鏈球菌58.33%敏感。(3)氨曲南對銅綠假單胞菌50%敏感。(4)頭孢吡肟對陰溝腸桿菌65%敏感，產酸克雷伯氏菌62.5%敏感，豬霍亂沙門氏菌61.54%敏感。

2.2.2 從各種細菌抗菌藥物耐藥情況統計表可見 (1)檢出的肺炎鏈球菌對氨曲南耐藥率為35.71%。(2)表皮葡萄球菌對氨曲南耐藥率為50.11%，對青霉素耐藥率為40%，對頭孢噻肟鈉耐藥率為31.11%。(3)金黃色葡萄球菌對氨曲南耐藥率為45.83%，對青霉素耐藥率為33.33%。(4)陰溝腸桿菌對青霉素耐藥率為65%，對頭孢西丁耐藥率為35%。

2.3 細菌敏感性、耐藥性及抗菌藥物利用情況分析 本次調查表明我院抗菌藥物微生物檢驗標本送檢率為10.29%，遠遠低于標本送檢率30%的要求。三級醫院必須建立符合標準的臨床微生物實驗室，建立抗菌藥物臨床應用預防機制［3］。抗菌藥物的選擇首先要考慮引起感染的可能病原體、感染部位和感染程度，在開始抗感染治療之前，盡量采集各種標本進行病原體檢測，抗菌藥物的選擇上盡量根據藥敏實驗結果，避免濫用。在病原體未明確之前需要應用藥物治療時，可根據臨床經驗治療的原則選擇最可能有效的藥物，待病原體明確后再合理選用或調整抗菌藥物。

［1］衛生部，國家中醫藥管理局，總后衛生部．抗菌藥物臨床應用指導原則［S］．衛醫發［2004］285號．

［2］衛生部．衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知［S］．衛辦醫發［2009］38號．

［3］李六億，劉玉村．2010最新醫院感染管理學［M］．北京:人民衛生出版社，2010:239．