中藥配合治療宮頸糜爛的臨床觀察

于淑華

吉林省洮南市婦幼保健院，吉林 洮南 137100

宮頸糜爛是育齡婦女中最常見的一種疾病，發病率高，如久治不愈有誘發惡變的可能，患者自述癥狀為白帶增多，外陰瘙癢，部分病人有接觸性出血，腰痛及下腹痛，月經不調等。為了減輕微波治療宮頸糜爛術后出現陰道較多血性分泌物等不良反應及提高療效，我們用步長藥業生產的康婦炎膠囊配合微波治療宮頸糜爛108例，用云南白藥配合治療52例，并與單用微波法治療80例作對照，取得滿意療效，現小結如下。

1 臨床資料

三組240例均為2009年1月至2011年3月來我院門診病人，年齡22～52歲，病程3～15年，均經細胞學涂片檢查無癌細胞或癌前病變，無滴蟲，霉菌性陰道炎，無微波法禁忌癥。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中宮頸糜爛的診斷標準，按糜爛面積炎癥程度，陰道分泌物清潔度及腰痛、腹痛、白帶多等臨床癥狀評分標準綜合評分，分為輕、中、重三度，按照隨機對照觀察方法分為三組，康婦炎+微波法 (下稱治療1組)108例，云南白藥+微波法 (下稱治療2組)52例，微波法 (下稱對照組)80例，三組間年齡、病程、病情等分布，經統計學處理，均無顯著性差異。P ＞0.05。

2 治療方法

三組治療的手術時間均選擇在月經干凈后3～7d，術前排空尿液，患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，用陰道窺陰器等暴露宮頸，消毒并擦凈宮頸粘液，采用我院微波治療儀，專人操作，根據病情輸出功率選用40～50W，用針狀輻射器與宮頸糜爛面緊密接觸，然后輸送微波，先從糜爛面中心開始逐漸向外做點狀治療，使探頭接觸過的糜爛面呈白黃色，必須觸及全部糜爛面，外圍治療要擴大1mm，遇有增殖突起糜爛面較重者，應治療略深一些，治療后創面涂2%的碘酒，全部過程約需10min，不需麻醉，無疼痛，治療期間禁止同房，坐浴一個月。術后2周、4周、12周復查了解宮頸局部變化，癥狀消失及不良反映情況。

治療1組微波術后當天即給予步長藥業有限公司生產的康婦炎膠囊飲用，口服一日三次，7天一療程，連續三個療程，治療2組微波法后兩周，用陰道窺陰器，輕輕暴露宮頸 (注意避免窺陰器上下葉前端觸擦宮頸表面)用消毒干棉球輕擦凈宮頸表面分泌物，將云南白藥集團有限公司生產的云南白藥粉0.5～1.0g，用帶尾線消毒干棉球敷于宮頸表面，24小時患者牽尾線將棉球取出，隔日一次，共10次 (經期停治療)，對照組微波術后不予任何藥物治療，治療期間停用一切治療本病有關的其它藥物及方法。

3 治療結果

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，宮頸糜爛療效判定標準擬定，痊愈、宮頸表面光滑，糜爛面消失。顯效：糜爛面較治療前縮小1/3～1/2，各種癥狀積分降到治療前的1/3以下。有效：宮頸糜爛較治療前縮小1/3，各種癥狀積分降到治療前的2/3以下。無效：治療后宮頸糜爛及各種癥狀積分無變化，癥狀無改善。

3.2 治療結果 (見表1)。

表1 三組臨床治療結果及比較

3.3 三組臨床癥狀改善情況比較 (見表2)。

表2 三組臨床癥狀改善情況比較

表3可見，兩組治療組較對照組術后不良反應消失均比對照組快。治療一組與治療二組相比P＞0.05，差異無顯著性。

表3 三組術后不良反應情況比較

4 討論

宮頸糜爛為婦科常見多發病，近年來不少報道認為微波法治療對其有顯著療效優于藥物治療法，且簡便迅速，一次治愈率高，術中無痛苦，并發癥少等優點。但因微波法燒灼壞死假膜和碎屑脫落，故術后出現較多陰道血水樣分泌物，且伴不同程度的陰道燒灼，腰腹酸痛，一般持續1～3個月，常使患者感到不適與不安。根據云南白藥具有止血活血、散瘀、消炎、消毒、排膿去毒的作用，我院微波法術后兩周宮頸表面燒灼結痂脫落后創面局部敷云南白藥粉，使燒灼創面的滲液出血明顯減少，促進創面愈合，提高痊愈率，同時減輕了其他術后不良反應。另外，這種方法對少數微波術后陰道出血量較多的患者，為首選的止血法。但這種方法的多次性，使患者不宜接受。根據中醫辯證，宮頸糜爛微波術后主要表現白帶多、色黃或赤白相兼。質稀倦怠腰酸痛，陰道灼熱等癥，加之微波術后氣血受損沖任虛弱致任脈不周帶脈失約所致，治宜扶正祛邪，以健脾益氣養血，清熱祛濕止帶為法，而康婦炎能清熱利濕止帶，全方具有益氣養血清熱解毒，還具有組織再生與修復能力，提高機體免疫力。因此，康婦炎膠囊配合微波治療宮頸糜爛，在縮短治愈時間改善臨床癥狀均有明顯提高，差異有顯著性 (P＜0.05)且康婦炎膠囊價格較便宜，服藥方便，無任何副作用，已被患者接受，在臨床上有一定使用價值。