產后延伸護理服務模式的臨床應用

周麗婭

周麗婭:女，大專，主管護師，護士長

隨著護理學科的不斷發展，護理服務已不僅僅局限于醫院內，而是不斷向外延伸，形成延伸護理服務模式。產后延伸護理服務模式是對孕期保健和住院分娩護理服務的擴充和拓展，是產后護理服務發展的必然趨勢，旨在為出院后的產婦給予專業性的指導、幫助和護理服務。為了探討產后延伸護理服務的運行新模式，我院嘗試將產后延伸護理服務應用于臨床，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2012年2月在我院進行分娩的328例初產婦作為研究對象，并將328例初產婦隨機分為對照組和觀察組各164例，其中對照組平均年齡(27.36±3.43)歲。正常分娩102例(9例為早產)，剖宮產62例(5例為早產)，均為單胎、活產。觀察組平均年齡(28.22±2.32)歲。正常分娩118例(12例為早產)，剖宮產46例(4例為早產)，均為單胎、活產。經統計學分析，兩組產婦的一般資料無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受傳統的護理服務模式，觀察組接受母嬰保健延伸護理服務模式。

產后延伸服務模式主要分為兩個部分:第一部分是對產褥期產婦的產后護理服務，主要包括以下服務內容:(1)產后康復。產后康復治療是針對產婦產后主要生殖器官變化進行的治療，利用現代科技手段幫助產婦進行子宮復舊、體型恢復，并幫助解決產后泌乳不足、產后尿潴留等產后癥狀。(2)心理疏導。初產婦常會表現出抑郁、焦慮等產后心理癥狀，應給予重視。通過回訪及時與之溝通，給予心理上的關懷和安慰，幫助產婦解決困惑。(3)電子檔案。針對每例產婦建立個人檔案，包括姓名、地址、職業、文化程度、入院診斷、分娩方式、手術方式、出院日期、術后診斷等相關信息，并通過家庭回訪與電話回訪對信息給予更新，以便得到正確的評估和針對性的指導。(4)知識宣傳與演示指導。對孕婦及其家屬進行產褥期護理及新生兒保健等方面的知識宣傳與講座，并對新生兒護理的具體內容給予現場演示指導。

第二部分是對新生兒的護理服務，早期以醫院專業護理為主、家長參與學習為輔，出院后主要以家長護理為主、定期回訪為輔，服務內容主要包括以下方面:(1)新生兒撫觸。新生兒于我院新生兒撫觸中心接受撫觸，家長均可參與學習。(2)新生兒游泳。(3)新生兒沐浴。(4)建立電子檔案。

1.3 評價方法 于產婦出院后7，14，28 d給予家庭隨訪，其余時間給予電話隨訪，如有特殊情況應適當增加隨訪次數。通過回訪及時了解產婦與新生兒情況，并于最后一次家庭隨訪時進行問卷調查，了解產婦對醫院護理服務滿意度、產婦產褥期感染及泌乳情況、新生兒不良反應狀況、母嬰保健知識的掌握程度等情況［1］。

1.4 統計學處理 所得數據輸入統計軟件SPSS 13.0進行處理，計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦對醫院護理服務滿意度比較(表1)

表1 兩組產婦對醫院護理服務滿意度比較(分，±s)

表1 兩組產婦對醫院護理服務滿意度比較(分，±s)

組別 例數 護理服務滿意度0.04對照組觀察組t值P 164 14.21 ±3.15 164 18.72 ±3.06 6.17值

2.2 兩組產婦產褥期感染及泌乳情況比較(表2)

表2 兩組產婦產褥期感染及泌乳情況比較 例(%)

2.3 兩組新生兒不良反應發生情況比較(表3)

表3 兩組新生兒不良反應發生情況比較 例(%)

2.4 兩組產婦對產褥期保健及新生兒護理知識掌握情況比較(表4)

表4 兩組產婦對產褥期保健及新生兒護理知識掌握情況比較(分，±s)

表4 兩組產婦對產褥期保健及新生兒護理知識掌握情況比較(分，±s)

組別 例數 自我護理與保健 新生兒護理知識 用藥知識0.04 0.04 0.03對照組觀察組t值P 164 30.08 ±2.24 31.77 ±1.98 11.89 ±1.68 164 35.82 ±2.12 37.86 ±2.34 16.54 ±1.76 8.05 10.35 9.16值

3 討論

通過建立產后延伸護理服務模式，能夠促進產婦的產后康復、產褥期護理及新生兒的保健。表1顯示，接受產后延伸護理服務后，產婦對醫院護理服務滿意度明顯提高。表2、表3顯示，觀察組產婦產褥期感染及新生兒不良反應低于對照組。表4顯示，觀察組產婦對產褥期保健及新生兒護理方面的知識掌握情況優于對照組，具有統計學差異(P＜0.05)。

目前對產后延伸護理服務模式的探索還處于初級階段，僅有少量文獻報道產后延伸護理服務模式的嘗試［2，3］。產后延伸護理服務模式能夠為出院后的產婦和新生兒給予專業性的指導、幫助和護理服務，避免從醫院到家庭過程中護理環節脫節而出現的問題，具有實際意義，應予以重視。

［1］范桂紅，王秀清，方淑彩，等.產后延伸護理服務模式的臨床應用［J］.中國醫學創新，2011，8(9):73 －74.

［2］李日清，施月秋.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察［J］.護士進修雜志，2011，26(21):1981 －1982.

［3］李 群.產后延伸服務的嘗試［J］.天津護理，2003，11(3):148.