PBL教學法在臨床醫(yī)學專業(yè)解剖學實驗教學中的應用效果研究

何紅云，朱建華，張本斯

（大理學院基礎醫(yī)學院，云南大理 671000）

人體解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的一門必修課，該門課程學習內(nèi)容多、學習難度大。實驗教學課時量約占解剖學教學總課時量的2/3，因此，上好實驗課是學好解剖學的關鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學是灌輸式的教學，以教師在上面講，學生在下面聽為特征的教學模式，導致課堂教學枯燥，教學效果差。因此，改變現(xiàn)有的解剖學教學模式十分必要〔1〕。本研究擬在臨床醫(yī)學專業(yè)的實驗課教學中采用以問題為導向的教學法（PBL）教學法，并以傳統(tǒng)教學模式為對照，比較二者的教學效果差異，以探索出更好的解剖學實驗課教學模式。

1 對象與方法

1.1研究對象大理學院2011級臨床醫(yī)學專業(yè)本科1-3班學生，共180人。

1.2實驗設計本研究采用隨機實驗設計。按一貫原則，將每個班的學生按學號單雙號分配實驗室。每個班的單號30人作為實驗組（3個班共90人），采用PBL教學模式，雙號30人作為對照組（3個班共90人），采用傳統(tǒng)教學模式進行教學。教材采用高等教育出版社出版的《系統(tǒng)解剖學》（徐達傳主編）。教學課時20學時。

1.3實驗方法實驗組的教學，教師課前將解剖學和臨床醫(yī)學課程如內(nèi)科學、外科學等相關的解剖學知識認真總結，并設計相關問題。如在講內(nèi)臟學最后一次實驗課時，提出問題：病人右下腹疼痛與哪些器官的疾病有關？就所學知識分析可能的疾?。恐笞寣W生用課余時間通過上圖書館或網(wǎng)絡等途徑查閱相關資料，并做好總結，待第2次上課時，學生分組討論（分5組，每組5～6人）。學生以小組討論形式將結果在課堂上用各種形式包括聯(lián)系自己身邊的病例進行匯報。最后教師進行歸納總結。

對照組的教師則遵循傳統(tǒng)教學法，認真?zhèn)湔n，制作好多媒體課件。課堂中根據(jù)實驗課教學大綱要求的重點和難點內(nèi)容，對照標本詳細講解各器官的解剖結構。

1.4教學效果評價期末考試時從題庫中隨機抽題對學生進行閉卷考試，同一時間考試，并由同一老師進行雙盲閱卷。最后對2組學生的成績進行統(tǒng)計學分析，觀察兩種教學模式對學生掌握理論知識的差異。

1.5問卷調(diào)查采用雙盲法在兩種教學模式開展之前和之后進行問卷調(diào)查，問卷的內(nèi)容包括是否提高學習興趣，是否提高對理論知識的記憶，是否能提高理論聯(lián)系臨床能力，是否能提高病例分析能力四個方面。

1.6統(tǒng)計分析采用Excel2003錄入和管理數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件處理。等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。所有假設檢驗的檢驗標準為α＝0.05。

2 結果

2.1理論考試成績比較對兩組學生考試成績的結果進行統(tǒng)計學軟件分析，結果顯示，實驗組的成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組理論考試成績比較（n＝90）

2.2問卷調(diào)查在是否提高學習興趣、是否提高對理論知識的記憶、是否能提高理論聯(lián)系臨床能力及是否能提高病例分析能力4個方面，實驗組和對照組間均有顯著差異（P＜0.05）。見表2。結果顯示，學生更傾向接受或滿意PBL教學模式。

表2 實驗組與對照組各項問卷調(diào)查比較

3 討論

3.1 PBL教學法充分調(diào)動了學生的學習積極性，并提高理論記憶PBL教學法是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法〔2-3〕。Toklu HZ〔4〕在藥學專業(yè)應用PBL教學法，認為這種方法可以提高學時批判性思維的能力，提高解決問題的能力和決策的能力。本實驗問卷調(diào)查結果顯示，PBL教學模式在提高學習興趣等方面，其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學，說明在解剖學實驗課中采用PBL教學法可以提高教學效果。解剖學課程的學習效果對于臨床醫(yī)學專業(yè)學生今后學習相關的臨床課程具有重要的基礎作用〔5〕。在解剖學實習課中把解剖學知識和臨床醫(yī)學知識緊密結合，充分調(diào)動學生學習解剖學的積極性，并能更深刻的記憶解剖學理論知識。在本研究中以臨床醫(yī)學專業(yè)的學生為研究對象，合理設置問題，并以此推廣，可將該教學方法應用于其它專業(yè)的教學中。

3.2 PBL教學法提高了學生理論聯(lián)系實際的能力與傳統(tǒng)教學方法相比較，PBL教學法變“填鴨式”為“啟發(fā)式”的教學模式〔6-8〕。傳統(tǒng)的教學模式，形式單一，學習效果不佳〔9〕。而PBL教學法充分適應以教師為主導，學生為主體的教學思想，充分調(diào)動學生獨立思考、查閱資料、解剖學理論聯(lián)系臨床實際的能力、培養(yǎng)學生收集和整理信息的能力。教師主要提出問題并指出問題涉及的相關學科知識，讓學生帶著問題學習理論知識，從而有利于掌握疾病的原因、發(fā)展變化的關系。同時引用相關病例討論教學，與教材的理論內(nèi)容緊密配合，這樣的討論一方面加深了基礎知識的掌握，另一方面使解剖學和臨床的知識緊密結合，讓學生對疾病的認識從表觀上升到本質(zhì)，提高了學生分析問題和處理問題的能力。

3.3 PBL教學模式的不足PBL教學法明顯減少了說教式學習，加強了學生學習的獨立性，并加強了學科間的聯(lián)系〔10〕。但PBL教學法也存在一些不足：比如沒有充足的教學資源，如相關病例的資料等；其次分組較小，師資不足；學生需要查找資料，增加了學習負擔等。因此在進行實驗教學過程中我們只選取實驗學時數(shù)多的臨床醫(yī)學專業(yè)作為研究對象，實驗結果證明在臨床醫(yī)學專業(yè)進行PBL教學法可以取得較好的教學效果。其它專業(yè)的解剖學實驗教學是否適合PBL教學模式有待進一步研究。

〔1〕Jurjus RA，Krum J，Goldman EF.Design for learning：Adapting the microscopic anatomy laboratory to adult learners〔J〕.Anat Sci Educ,2012（10）：1324.

〔2〕Rhem J.Problem-based learning：an introduction〔J〕.The National Teaching&Learning Forum，1998，8（1）：1.

〔3〕Azer SA.Learning surface anatomy：which learning approach is effective in an integrated PBL curriculum〔J〕.Med Teach，2011，33（1）：78-80.

〔4〕Toklu HZ.Problem Based Pharmacotherapy Teaching For Pharmacy Students and Pharmacists〔J〕.Curr Drug Deliv，2012，9（17）：91-95.

〔5〕Louw G，Eizenberg N，Carmichael SW.The place of anatomy in medical education：AMEE Guide no 41〔J〕.Med Teach,2009，31（5）：373-386.

〔6〕Katoh M，Ohtsu F，NagamatsuT，et al.Development of new problem-based learning to promote problem-solving ability in therapeutics at Meijo University〔J〕.Yakugaku Zasshi，2010，10（12）：1655-1661.

〔7〕劉忠秀.醫(yī)學教育中PBL教學模式應用的探討〔J〕.中國高等醫(yī)學教育，2008，1（1）：16.

〔8〕李建忠，武志兵，李愛萍，等.PBL與LBL教學模式在護理專業(yè)解剖學教學中的比較研究〔J〕.解剖學研究，2012，34（2）：153-155.

〔9〕Memon IK.Anatomy education faces challenges in Pakistan〔J〕.Anat Sci Educ，2009，2（4）：193-194.

〔10〕王艷梅.PBL教學法在護理專業(yè)解剖學教學中的應用〔J〕.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2012，11（2）：97-98.