行為干預聯合藥物治療多動癥患兒療效分析

繆敏

兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)在臨床上被簡稱為兒童多動癥,是目前臨床上常見的一種兒童精神障礙疾病,該類患兒的主要臨床癥狀表現為動作過多、易沖動、注意力難以集中等[1-2]。本研究對104例患有多動癥的患兒應用行為干預與藥物治療聯合方案實施治療的臨床效果進行研究分析?，F將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月～2010年12月抽取本次研究的104例患有多動癥的患兒病例，將其分為對照組和治療組。對照組患兒中男43例，女9例；年齡7～14歲，平均8.2歲；患病時間9個月～7年，平均1.6年；治療組患兒中男41例，女11例；年齡7～12歲，平均8.7歲；患病時間9個月～7年，平均1.4年。兩組患兒癥狀表現為：（1）注意力不集中，學習成績差；（2）情緒不穩，易興奮沖動；（3）喧鬧、話多、易插言；（4）打架、逃學、破壞。抽樣研究對象的年齡、性別、患病時間等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒多動癥治療效果比較[n(%)]

1.2 方法 對照組：口服利他林片，每日早晨口服10mg，餐后服用；治療組：口服利他林片，每日早晨口服10mg，餐后服用，在此基礎上對患兒實施行為干預，主要措施包括：（1）正性強化法；（2）消退法；（3）處罰法；（4）監測短期干預效果。根據患兒的病情恢復情況及時對方案進行調整。對兩組患兒多動癥治療效果、不良反應情況、停止治療后復發率進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法 痊愈：主要癥狀表現已經徹底消失,患兒學習成績有大幅度提高,結束治療3個月癥狀表現沒有再次出現,行為量表評分結果控制在20分以下,兒童注意力缺陷測試示正常；顯效：主要癥狀表現已經基本消失或明顯改善,患兒的學習成績有所提高,但提高幅度相對較小,行為量表評分結果控制在20分以下,兒童注意力缺陷測試輕度異常；有效：部分癥狀表現消失,患兒的學習成績略有提高,行為量表評分控制在20分以下,兒童注意力缺陷測試中度異常；無效：主要癥狀表現沒有改善,行為量表評分仍然大于20分,兒童注意力缺陷測試重度異常[3]。

1.4 統計學方法 所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 多動癥治療效果 對照組患兒經利他林治療后多動癥治療效果為：10例治愈，12例顯效，19例有效，11例無效，多動癥治療總有效率78.8%；治療組患兒經利他林與行為干預聯合方案治療后多動癥治療效果為：18例治愈，21例顯效，10例有效，3例無效，多動癥治療總有效率94.2%。兩組多動癥治療效果組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前不良反應和治療后復發率 對照組患兒停止治療1年后有11例多動癥癥狀再次出現，多動癥復發率為21.2%；治療組患兒停止治療1年后有2例多動癥癥狀再次出現，多動癥復發率為1.9%。兩組治療后多動癥幅度率組間有顯著性差異（P＜0.05）。治療期間兩組均未出現不良反應。

3 討論

利他林是臨床上常見的一種中樞興奮藥，能夠對腦呼吸中樞產生直接的興奮作用，且作用較效果比較溫和[4]。但兒童長期應用該藥物進行治療，可導致出現食欲減退、心動過速、失眠等不良反應[5]。因此在采用該藥物對多動癥患兒進行治療的過程中，應該想辦法使療程盡量縮短，減少用藥量和用藥時間[6]。行為干預在其中發揮著不可替代的作用，可以對患兒神經功能方面的障礙進行糾正,對大腦功能的成熟起到積極的促進作用,達到對生理功能進行調節的目的，進而使患兒接受藥物治療的時間縮短，使治療效果提高[7]。

[1]王梅英,王艷梅,王寶利.針刺加耳穴貼壓配合心理干預治療兒童多動癥38例[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(35)：4378.

[2]黃慧桃,吳春燕,戚擁軍.男性114例多動癥兒童及其家長心理健康狀況調查分析[J].中國兒童保健雜志,2008,16(5)：618.

[3]由靖,鄧碧爾,張嵐.兒童多動綜合癥10年后隨訪：附75例報告[J].臨床兒科雜志,2009,11(15)：336-337.

[4]國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫兒科病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,2009：189-190.

[5]劉靈,呂曄,楊玉鳳,等.持續性注意測試與DSM在診斷注意缺陷多動障礙中的意義[J].中國兒童保健雜志,2009,17(2)：137.

[6]宋芳,蘇林雁,朱焱.Conners父母、教師問卷在3～7歲兒童中的臨床應用研究[J].中國兒童保健雜志,2008,12(5)：376.

[7]劉穎,陳亞杰.兒童多動癥的心理護理[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(6)：948.