安陽市2008～2011年無償獻血者梅毒感染情況分析

武麗娟 李新建

梅毒是由梅毒螺旋體及蒼白螺旋體引起的性傳播疾病。梅毒螺旋體除通過性傳播外，還可通過血液傳播。近年來，梅毒的感染率在中國呈逐年上升趨勢[1]。為防止梅毒經血傳播疾病的發生，我國早已把梅毒抗體篩查列入獻血者必檢項目。雖然我站逐年發現并淘汰了梅毒篩查陽性反應的無償獻血者，但因其陽性反應率逐步升高，已經成為血液報廢的重要原因之一。為了解我市無償獻血者的梅毒感染情況，筆者對2008～2011年無償獻血者梅毒抗體陽性情況做調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源 本站2008～2011年無償獻血者標本183852份。

1.2 儀器與試劑 STAR全自動加樣系統(HAMILTON公司，瑞士)，FAME全自動酶免分析系統（HAMILTON公司，瑞士）。ELISA試劑盒（上海科華生物工程股份有限公司，珠海麗珠試劑股份有限公司），所用試劑均經批檢合格，并在有效期內使用。

1.3 方法 采用ELISA法對獻血者標本進行初復檢兩次檢測，兩次檢測均為陽性判為陽性，一種試劑陽性者用相同試劑對血袋的辮血進行雙孔雙試劑再檢，再檢結果一種試劑陽性即判為陽性。所用試驗均嚴格按照試劑說明書操作。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.5統計學軟件進行處理，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 無償獻血人群流行強度（見表1）。

表1 2008～2011年安陽地區不同性別獻血者感染情況

2.2 無償獻血梅毒感染者男女之間比較(見表2)。

表2 梅毒感染者不同性別感染情況

2.3 不同年齡段獻血者梅毒感染情況(見表3)。

3 討論

從本次調查來看，本市無償獻血者梅毒抗體總陽性率為0.45%，低于海南省（0.86%）[2]和百色市（1.09%）[3]，高于包頭市（0.27%）[4]、毫州市（0.28%）[5]、南昌市（0.297%）[6]。2008～2010年梅毒抗體陽性率每年呈上升趨勢，與國內大部分地區報道基本一致，2011年陽性率有所下降，分析原因，可能是由于2010年7月新版中國藥典的實施。我站2010年底開始使用兩步法酶免試劑進行梅毒抗體的檢測，一定程度上降低了梅毒抗體陽性率。表2統計資料顯示，男性獻血者的梅毒抗體陽性率高于女性獻血者，經統計學分析，差異有統計學意義。分析原因，與男性社交活動普通比女性頻繁，危險行為會相應增多，感染機會大于女性。從表3的統計結果看，5個年齡段中以31～50歲年齡組感染率最高，可能與此年齡段的獻血人群具有相對較好的經濟基礎和社會地位有關。18～20歲和21～30歲兩個年齡組感染較低，尤其是18～20歲年齡組。這個階段多以在校大學生和部隊軍人為主，屬于梅毒傳播的低危人群，這與學校和部隊管理嚴格，生活規律有關。采血部門應對獻血人群進行有針對性的宣傳教育，提高預防梅毒的常識和自我保護意識[7]，鼓勵低危人群積極獻血。

近年來，隨著社會的開放和價值觀的多元化，我國大部分地區梅毒陽性率持續上升，這對血液安全工作提出了嚴峻挑戰。目前，輸血安全已是國內外十分關注的公共衛生問題。為保證輸血安全，應重視以下環節：（1）采取措施從源頭上阻斷經血傳播疾病的發生，認真做好獻血前的咨詢，加強普通人群的健康教育，做好高危行為咨詢，對有高危行為的獻血者勸其放棄或暫緩獻血。同時，在低危人群中發展其成為固定獻血者；（1）檢測標本時，應盡可能使用全自動酶免系統，使用靈敏度高、特異性強的試劑，提高梅毒抗體的陽性檢出率，同時把假陽性盡可能降到最低；（3）避免使用新鮮血。由于存在病毒變異、免疫靜默、窗口期等因素，僅靠檢測并不能保證血液的最大安全性[8]。輸注4℃保存3d以上的血液，也能一定程度降低輸血傳播梅毒的風險。

[1]張君炎.我國性病流行和控制工作情況以及面臨的挑戰[J].預防醫學論壇，2005，11（3）：381.

[2]楊先伍，唐秋萍.海南省2002-2008年無償獻血人群梅毒感染狀況調查[J].中國熱帶醫學，2009，9（9）：1874.

[3]覃順節，莫鮮春.某市無償獻血者梅毒陽性率分析[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（1）：81.

[4]馬波，彭成，王愛萍，等.包頭地區獻血者梅毒檢測情況調查分析[J].醫學檢驗與臨床，2006，18（12）：1024.

[5]譚有為，鄧芳，彭衫.毫州市無償獻血者梅毒血清學檢測分析[J].臨床輸血與檢驗，2008，10（3）：256.

[6]韓玲，錢榕，吳欣欣.2006-2009年南昌地區無償獻血者梅毒感染狀況調查與分析[J].中國輸血雜志，2010，23（11）：64.

[7]周寶琴，許雷，戴云，等.青島地區2008-2010年無償獻血者梅毒篩查結果分析[J].中國輸血雜志，2012，25（1）：62.

[8]韓璐，周先桃，劉濤，等.武漢市無償獻血人群五項傳染指標調查[J].中國輸血雜志，2008，21（9）：707.