系統培訓對護生掌握《2010心肺復蘇指南》的影響

顏 媛

(江蘇省靖江市人民醫院 214500)

心肺復蘇(cardio－pulmonary resuscitation，CPR)是搶救生命最基本的關鍵技術和方法。心肺腦復蘇是指對心臟驟停的病人采取的使其恢復自主循環和自主呼吸，并盡早加強腦保護措施的緊急醫療救治措施［1］。心肺腦復蘇的成功率與搶救是否及時、有效有關。若能在心臟驟停4分鐘內進行BLS，8分鐘內進行心臟除顫，則存活率可達40%，越早搶救，復蘇成功率越高［1］。2010新指南主要突出強調高調高質量的胸外按壓，保證胸外按壓的頻率和深度，最大限度的減少中斷，避免過度通氣，保證胸廓完全回彈。護理實習生即將踏上護理工作崗位，在突發事實等方面的應急處理中發揮著及其重要的作用，新指南的主要變化能為搶救工作爭取到黃金時間。對護理實習生進行培訓與培訓后的掌握程度進行比較，培訓后有效提高護理實習生對2010新指南的了解程度，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選取2011年08月—2012年02月在某醫院急診科實習的護理實習生，隨機抽取30人，將入選案例培訓前作為參照組，培訓后作為實驗組，各組均為30例，所有研究對象符合條件:均為女性，年齡19～24(22.2±1.5)歲。文化程度:中專7人，大專13人，本科10人。

1.2 調查方法

1.2.1 調查問卷自行設計的問卷進行調查。內容包括(1)個人一般情況;(2)心肺復蘇基本知識;(3)指導非專業人員進行單純胸外按壓;(4)自我評價新指南的了解程度。培訓前后分別進行問卷調查，當場回收，培訓前后各發放問卷30份，有效率100%。

1.2.2 培訓內容 以新指南［2］為指導，主要培訓與《2005心肺復蘇與心血管急救指南》相關的幾個最主要的變化:

1.2.2.1 生存鏈由2005年的四早生存鏈改為五個生存鏈。

1.2.2.2 幾個數字的變化(1)胸外按壓的頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”;(2)按壓深度由20005年的4—5cm改為“至少5cm”;(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變;(4)強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR;(5)對ABC即開放氣道、人工呼吸、胸外按壓改為“CAB”即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸;(6)區別專業人士和非專業人士;(7)取消“一聽二看三感覺”，30次胸外按壓后，單人搶救者開放被救者的氣道，并給予2次通氣。

1.2.3 培訓方法(1)先以新指南摘要［3］為指導進行理論要點和操作要點培訓;(2)在心肺復蘇教學人體模型上進行示范操作;(3)護理實習生在心肺復蘇教學人體模型上進行考核，相互指出不足并糾正。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差，計數資料采用卡方檢驗和t檢驗。P＜0.05有顯著意義。

2 結果

2.1 培訓前后護理實習生對2010新指南的掌握程度明顯提高，同一對象間培訓前后比較，其實驗組與參照組比較總得分差異有顯著意義(P=0.000)2.2比較護生對2010新指南的掌握程度，得分≥2為合格，得分≤1為不合格，除胸外按壓的頻率以外，其它比較培訓前后研究對象合格率差異有顯著意義，P ＜0.05，結果(表1)。

表1 培訓前后護生2010CPR新指南變化掌握率比較(%)

3 結論

3.1 清晰認識提高護理實習生整體急救技能面臨的挑戰和壓力本次調查發現培訓前護理實習生對2010新指南的自我評價掌握程度的合格率僅為26.67%，護理實習生隊伍年輕，流動性大，大大增加了培訓的難度，而其在醫院是一個較大的團體，有很多時候是突發事件第一個在場的人，通過對她們進行2010新指南的培訓，使其掌握2010新指南改變的核心，能夠盡量縮短通氣延誤時間，有效提高心臟驟停的存活率。

3.2 強調護理實習生知識更新和培訓 培訓能夠有效提高護理專業實習生對如何識別和并激活EMS，心肺復蘇程序變化、胸外心臟按壓的深度、復蘇有效指標、何時停止CPR、指導非專業人士進行單純胸外按壓的認知程度。有研究表明，院內病人心臟驟停大部分是由護士發現的［3］。對護理實習生進行新指南的培訓，能夠有效提高護理實習生CPR的知識技能，只有熟練的掌握了CPR的最新指南，才能更好的配合老師，為患者爭取時間。但是長期以來，護理實習生的心肺復蘇并未受到足夠重視，以至為數不少者在遇到，很難完成標準的CPR，更難相信在急救中能獲得好的結果［4］。為避免BLS技能遺忘，應按新指南建議對BLS技能保持重復培訓。

［1］周秀華—主編.急危重癥護理學［M］.第1版.北京:人民衛生出版社，2001.56.

［2］Hazinski MF，Nolan JP，Billi JE，et al.Part 1:Executive Summary:2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations.Circulation.In press.

［3］Crouch R.Nurses’s kills in basic life support:a survey［J］.Nurs Standard，1993，7(20);28.

［4］沈洪，王一鏜.回眸2004:中國心肺復蘇關注的問題［J］.中國危重病急救醫學，2005，17(1):2 －3.