1986名50歲以下科研工作者脂肪肝患病情況調(diào)查分析

吳劍鋒，黃伊俐

（廣州市解放軍廣州療養(yǎng)院體檢中心，廣東 廣州 510515）

近年來，調(diào)查發(fā)現(xiàn)脂肪肝在中青年人中有相當高的發(fā)病率，同時，隨著生產(chǎn)力的提高，中青年科研工作者數(shù)量越來越大，在社會生產(chǎn)力中的作用也是也越來越大。然而，針對這部分人群脂肪肝發(fā)病率與發(fā)病原因的研究尚鮮有報告。因此，本調(diào)查通過收集來院體檢的廣州市50歲以下科研工作者人群體檢結(jié)果進行分析，以了解這一特定人群脂肪肝的患病情況及其特點，提高這一人群的健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年6月到本院體檢中心進行健康體檢的廣州市三間高校和四所研究院的科研人員，其中50歲以下科研工作者1 986人作為本次調(diào)查對象。年齡20～50歲，平均(32.5±10.9)歲；男性1130名，女性856名。

1.2 檢查內(nèi)容 受檢者空腹在體檢當日清晨進行肝臟B超檢查。并進行全面內(nèi)科物理查體及生活方式、飲食習(xí)慣調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計標準 B超的脂肪肝診斷標準參照中華醫(yī)學(xué)會肝臟病分會脂肪肝和的酒精性肝病學(xué)組制訂的脂肪肝超聲診斷標準[1]。肥胖標準：根據(jù)2000年WHO對肥胖的新診斷標準，體重質(zhì)數(shù)(Body mass index，BMI)＞25 kg/m2為肥胖。常在外就餐：每周在外就餐次數(shù)＞10次。常吃宵夜：每周吃宵夜次數(shù)＞3次。喜食肉類：每日平均進食禽肉類在200 g以上。運動減少：每天步行及運動時間少于30 min。經(jīng)常飲酒：平均每日酒精攝入量＞30 g。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有統(tǒng)計資料采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，率比較采用χ2檢驗。P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝檢出情況與年齡分布 受檢人群脂肪肝的檢出率各年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 脂肪肝檢出情況(n=1 986)

2.2 脂肪肝年齡性別分布情況 男女性患病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

表2 脂肪肝年齡與性別分布情況(n=1 986)

2.3 不良生活方式對檢出率影響比較 脂肪肝與非脂肪肝在肥胖和不良生活方式上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表3。

表3 不良生活方式對檢出率影響的比較[例（%）]

3 討論

脂肪肝是指各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積，以肝細胞脂肪變性和脂質(zhì)蓄積為主要特征的臨床病理綜合征[2]。近年來我國脂肪肝患病率逐年增高，由于發(fā)病早期多無明顯臨床癥狀，故常被忽視。但是有研究表明，5%～15%的脂肪肝患者有發(fā)展成肝硬化的潛在危險[3]，所以我們對脂肪肝的防治必須足夠重視。目前我國對脂肪肝發(fā)病率的調(diào)查報道不少，但在數(shù)據(jù)上有所差異，可能是因為調(diào)查人群的年齡、性別、職業(yè)、居住地、種族、收人狀況、工作性質(zhì)、營養(yǎng)狀態(tài)等的不同，其結(jié)果也有一定的差異。眾所周知，隨著我國生產(chǎn)力的發(fā)展以及經(jīng)濟轉(zhuǎn)型，知識經(jīng)濟的產(chǎn)出在國民經(jīng)濟中比例越來越大，而50歲以下的科研工作者是知識經(jīng)濟的支柱與主力，這一人群的健康水平將與我國經(jīng)濟發(fā)展息息相關(guān)。廣州是改革開放前沿，有著大量的大專院校、設(shè)計所等高技術(shù)單位，有著大量的科研工作者，我們有必要對這一人群的脂肪肝患病情況及易患因素進行調(diào)查分析，為健康教育、一級預(yù)防提供依據(jù)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)50歲以下科研工作者有21.15%的人有不同程度的脂肪肝，較古萍等[4]報告的廣州市機關(guān)干部脂肪肝發(fā)病率(7.14%)、吳汝桐等[5]報告的中山市成年人脂肪肝患病率(22.36%)存在一定差異，可能與調(diào)查對象的人數(shù)、職業(yè)、年齡、性別以及地域不同有關(guān)。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)這一人群隨著年齡的增長脂肪肝發(fā)病率有所增加，在男性40～50歲這一階段，竟高達52.2%，這與年齡增長，肝臟脂肪代謝功能減退，不良生活習(xí)慣的積累有關(guān)[6]。同一年齡段脂肪肝男性發(fā)病率明顯高于女性，這與女性整體在飲食習(xí)慣等生活方式方面好于男性有直接關(guān)系。

該調(diào)查人群職業(yè)為廣州市高校及研究院科研人員，大部分從事電腦操作工作，長時間伏案工作，中青年人又是單位的骨干力量，工作繁忙，普遍事業(yè)心強、競爭激烈，工作壓力大。這一年齡段的患者多是家庭支柱，所以他們大部分的時間精力用于工作、學(xué)習(xí)和家庭上，忽略了身體健康問題。運動時間逐漸減少，以車代步，甚至基本不運動。這一人群由于收入較高、工作繁忙，午晚餐大部分在外就餐，廣州人又有宵夜的習(xí)慣，有些人因為下班較晚，甚至不吃晚餐，直接把宵夜當晚餐，餐后2 h內(nèi)便上床睡覺。飲食又以甜食、肉類、油炸食品為主，油脂與糖類過多，脂肪攝入超過WHO推薦的30%的上限。這些不良的生活習(xí)慣使能量攝入增加，消耗減少導(dǎo)致能量過剩。這些過剩的能量以脂肪的形式積存于體內(nèi)，這是中青年肥胖增多的原因。同時過剩的能量也積存于肝臟，這是一個緩慢積累的過程，是環(huán)境因素導(dǎo)致脂肪肝的主要原因[7]。本調(diào)查提示：肥胖，不良的飲食習(xí)慣，缺乏運動是50歲以下科研工作者脂肪肝最常見和較為肯定的危險因素。

這一人群中發(fā)現(xiàn)多數(shù)為輕度脂肪肝，無明顯癥狀，體征上也無特異性，只有體型發(fā)胖，無其他不適，容易被本人忽視，所以，定期的健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝的關(guān)鍵。脂肪肝是一種可逆性疾病，是可防可治的[8]。在早期發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，向其宣教脂肪肝的危害，做好健康教育。只要改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意合理的營養(yǎng)搭配，堅持每天進行合理、適度的運動，控制體重，有計劃的減肥，戒酒，脂肪肝是可以預(yù)防或減少的，可以減輕其程度、甚至可使輕、中度脂肪肝逆轉(zhuǎn)的。

[1]李治安.臨床超聲影像學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：926.

[2]王星冀,段貴芬,張 宏,等.非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機制與研究現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥,2011,33(6)：575-576.

[3]曹 爽.脂肪肝的并發(fā)癥[J].肝博士,2010,35(4)：12-13.

[4]古 萍.廣州市機關(guān)干部體檢人群中脂肪肝患病情況調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué),2003,14(12)：105-117.

[5]吳汝桐,袁潤強,王秀玲,等.中山市成人脂肪肝患病率及相關(guān)危險因素分析[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(8)：162-163.

[6]劉 群.不同人群脂肪肝患病率情況報告[J].中華臨床新醫(yī)學(xué),2006,6(4)：308-309.

[7]Chen QK,Chen HY,Huang KH.Clinical features and risk factors of patients with fatty liver in Guangzhou area[J].World J Gastroenterol,2004,10(6)：899-902.

[8]彭鶯峰,凌 云.脂肪肝危險因素及其防治措施研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,7(5)：529-531.