音樂(lè)療法治療缺氧缺血性腦病恢復(fù)期幼兒聽(tīng)力障礙的療效

東建亭

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科 南陽(yáng) 473058

本文應(yīng)用音樂(lè)療法治療缺氧缺血性腦病恢復(fù)期幼兒聽(tīng)力障礙的臨床效果療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 本文收集2009－01－2011－08我科收治的缺氧缺血性腦病恢復(fù)期聽(tīng)力障礙患兒151例，聽(tīng)力障礙符合國(guó)際聽(tīng)力障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］：輕度聽(tīng)覺(jué)障礙26～40dB；中度聽(tīng)覺(jué)障礙41～55dB；中等重度聽(tīng)覺(jué)障礙56～70dB；重度聽(tīng)覺(jué)障礙71～90dB；極度聽(tīng)覺(jué)障礙91dB以上。符合聽(tīng)力中－重度障礙的幼兒151例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，治療組75例，男42例，女33例，其中缺氧缺血性腦病輕度20例，中度30例，重度25例，月齡（2±7.4）d，體質(zhì)量（5.45±0.53）kg。對(duì)照組76例，男43例，女33例，缺氧缺血性腦病輕度20例，中度32例，重度24例；月齡（2±9.7）d，體質(zhì)量（5.49±0.46）kg。2組患兒在性別、月齡、聽(tīng)力障礙及基礎(chǔ)疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）采用聽(tīng)力腦干反應(yīng)檢測(cè)儀檢測(cè)患兒聽(tīng)力，機(jī)型：東西儀wi67322（北京科技有限公司）。（2）2組均在入院后均予高壓氧治療、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂輸注等對(duì)癥治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加音樂(lè)療法，每天聽(tīng)音樂(lè)4次，20min／次，觀察幼兒聽(tīng)力的改善情況，治療1個(gè)月后對(duì)比2組的治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：聽(tīng)力完全恢復(fù)至正常；有效：聽(tīng)力由中度恢復(fù)到輕度或重度恢復(fù)到中度；無(wú)效：治療前后聽(tīng)力無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2組療效比較，采用應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究發(fā)現(xiàn)，治療組應(yīng)用音樂(lè)療法，缺氧缺血性腦病恢復(fù)期幼兒聽(tīng)力障礙的改善與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝11.78，P＜0.01），治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組療效比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較 ［n（%）］

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的最重要原因之一，部分存活者多遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥［2］，如智力低下、聽(tīng)力障礙、癲癎、腦性癱瘓、痙攣和共濟(jì)失調(diào)等［3］，發(fā)生之后即稱為缺氧缺血性腦病恢復(fù)期，一旦發(fā)生需早期積極采取綜合治療措施。為減少后遺癥的發(fā)生，聽(tīng)力障礙患兒需要進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，對(duì)聽(tīng)力障礙的恢復(fù)意義重大：（1）聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練可促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)功能的發(fā)展。人的各器官功能是“用進(jìn)廢退”，聽(tīng)障兒童也是如此。聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練是對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)器官進(jìn)行聲響刺激，并建立刺激聯(lián)系，從而逐漸形成聽(tīng)覺(jué)概念的一種訓(xùn)練。它可以刺激聽(tīng)障兒童意識(shí)到聲音的存在及重要性，越來(lái)越習(xí)慣于使用聽(tīng)覺(jué)去感知，認(rèn)識(shí)周圍事物，從而促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)功能的發(fā)展。（2）聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練是聽(tīng)障兒童形成和發(fā)展有聲語(yǔ)言的必要基礎(chǔ)。（3）聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練能幫助聽(tīng)障兒童全面、正確地認(rèn)識(shí)周圍世界。（4）聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練對(duì)豐富和陶冶聽(tīng)障兒童的情感具有不可忽視的作用。

音樂(lè)可促進(jìn)兒童大腦的發(fā)育，人的大腦分為兩個(gè)半球，各有優(yōu)勢(shì)，右半球是表象存儲(chǔ)系統(tǒng)，專門用來(lái)記錄音樂(lè)、繪畫(huà)、運(yùn)動(dòng)等形象信息，所以人的大腦對(duì)聲音的刺激有明顯區(qū)別［4］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，音樂(lè)作用于大腦，可提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，通過(guò)神經(jīng)和神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，促進(jìn)機(jī)體分泌一些對(duì)健康有用的激素、酶、乙酰膽堿等物質(zhì)，起到調(diào)節(jié)血液流量和興奮神經(jīng)，改善和調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能［5］。我們把音樂(lè)作為聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的一種工具，效果良好，經(jīng)濟(jì)、方便，易于推廣。

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