針刺配合熏洗治療腦卒中后肢體麻木癥療效觀察

李大軍

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針刺配合熏洗治療腦卒中后肢體麻木癥療效觀察

李大軍

(天津中醫藥大學第一附屬醫院,天津 300193)

觀察針刺配合“針灸外洗液”治療腦卒中后肢體麻木癥的臨床療效。將90例腦卒中患者按就診順序隨機分為治療組52例和對照組38例。治療組采用針刺配合“針灸外洗液”治療,對照組采用單純針刺治療,治療2個療程后統計療效。治療組總有效率為92.3%,對照組為81.6%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。針刺配合“針灸外洗液”治療是一種治療腦卒中后肢體麻木癥的有效方法。

針刺療法;麻木;中風后遺癥

腦卒中所致的肢體麻木癥在臨床上是較常見的,此癥為患者的自覺癥狀,具有病程長、療效差等特點。主要表現以患側前臂至手指末端及小腿至趾端部位麻木為主,雖然對患肢的運動功能沒有影響,但嚴重影響了患者的生活質量,甚則給患者造成很大的心理負擔,以致影響正常的生活。筆者采用針刺配合“針灸外洗液”治療腦卒中后肢體麻木癥52例,并與單純藥物治療38例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例腦卒中后肢體麻木癥患者均為天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸科門診患者,均為首次發病,按就診先后順序隨機分為治療組52例和對照組38例。治療組中男32例,女20例;年齡最小45歲,最大75歲,平均(62±3)歲;病程最短30 d,最長243 d,平均(190±6) d;腦出血10例,腦梗死42例。對照組中男25例,女13例;年齡最小43歲,最大72歲,平均(60±3)歲;病程最短35 d,最長306 d,平均(226±5) d;腦出血8例,腦梗死30例。兩組患者性別、年齡、病程及發病類型比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①符合腦卒中西醫診斷標準;②病程30 d至1年,神志清楚,且生命體征平穩;③年齡40～75歲。

1.3 排除標準

①排除其他疾病引起的肢體麻木;②無心、肺、腎、血液等重大疾病;③知情同意并簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

以局部取穴為主,上肢取曲池、合谷、外關、八邪、十宣穴,下肢取伏兔、足三里、豐隆、陽陵泉、八風、涌泉穴。常規消毒后,選用蘇州醫療用品廠有限公司出品的華佗牌無菌針灸針0.25 mm×40 mm一次性毫針,十宣穴直刺,進針0.1～0.2寸,使針能立于皮膚之上,不行針;余穴均直刺,進針1～1.5寸,采用提插捻轉補法,留針30 min。每日治療1次,14 d為1個療程,連續治療2個療程,療程間休息2 d。

2.1.2 “針灸外洗液”治療

起針1 h后開始進行“針灸外洗液”熏洗治療,“針灸外洗液”是天津中醫藥大學第一附屬醫院院內制劑,藥物組成為生川烏、生草烏、乳香、沒藥等。將“針灸外洗液”100 mL稀釋于800 mL溫水中,對患者麻木部位進行熏洗。每次30 min,每日2次,分別于每日上、下午各1次。

2.2 對照組

采用單純針刺治療,取穴、操作及療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

由于麻木感是自覺主觀癥狀,目前尚無客觀指標判定療效,故僅能以患者自我感覺判定。分別在治療前、治療后14 d及治療結束時,先將患者的麻木部位用筆劃出,并測量計算其面積。治療前以100%表示。

痊愈 麻木癥狀消失。

顯效 占治療前面積的30%。

有效 占治療前面積的60%。

無效 治療前后無明顯變化。

3.2 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計分析,組間分析采用方差分析,計數資料比較采用卡方檢驗,以＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為92.3%,對照組為81.6%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

肢體麻木癥常見于腦卒中發病后期,其病機當屬內傷,或氣血虛弱,絡脈空虛,或風、痰、瘀邪乘虛阻滯絡脈所致。《金匱要略·中風歷節病脈癥并治》:“邪在于絡,肌膚不仁。”指出邪在絡脈而致皮部失養而成,治療以通絡為主要原則。針刺絡脈,一方面可疏通絡脈,達到氣血滲灌、調和營衛、疏通經絡之功;另一方面,還必須強調清除造成腦絡損傷的各種病理產物[1]。“針灸外洗液”可以起到溫經通絡的作用,通過藥物起到營養氣血、活血通絡,從而改善肢體血液流速,改善微循環,從而改善周圍神經的供血供氧,消除麻木感,對肢體的運動功能也有較好療效[2]。兩者結合相得益彰,可以得到事半功倍的效果。這也是筆者在運用針刺和“針灸外洗液”治療偏癱患者肢體麻木時的重要依據。

從現代醫學角度分析,麻木感的產生機制尚不明確,有人認為是觸覺傳導通路中的感受器、神經纖維、傳導束或大腦皮質中樞的受損而引起的感覺異常。針刺局部穴位,這一刺激可以引起神經感受器興奮,刺激信息沿脊神經與腦神經傳入中樞,及大腦病灶區,使病灶部位得以修復,起到通經活絡的作用,并在中樞神經系統的不同水平與傷害性刺激引起的麻木傳入信息相遇,通過整合作用,針刺的傳入信息抑制了傷害性刺激的傳入信息[3-5],從而緩解麻木感。十宣穴位于手足指(趾)端部,該部位在解剖學上有末梢神經(感受器)、末梢血管。在此放血或針刺,對腦內K＋、Na＋濃度有重要的良性調整作用,有利于緩解腦水腫發生、發展,出現肢體麻木感[6-8],針刺十宣穴可以調節離子平衡,改善微循環,通過傳出神經使末梢血管循環得以恢復,從而使麻木感消失,達到治愈目的。

[1] 吳以嶺.絡病學[M].北京:中國科學技術出版社,2004:435.

[2] 石學敏.腦卒中與醒腦開竅[M].北京:中國科學技術出版社,2007: 672.

[3] 胡新耀,李喜忠.腕踝針治療疼痛及麻木性疾病的療效觀察[J].中國針灸,2004,24(2):99-100.

[4] 陳夏燕.井穴刺血法治療肢端麻木28例[J].上海針灸雜志,2011,30(2):126.

[5] 任紅.穴位注射治療后天性外展神經麻痹療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(1):11-12.

[6] 周智梁,楊家榮.刺血療法治療腦血管疾病偏身感覺障礙療效觀察[J].上海針灸雜志,2004,23(5):6-7.

[7] 肖會,覃健,王興桂.十宣穴點刺放血治療糖尿病周圍神經病126例[J].上海針灸雜志,2011,30(7):479.

[8] 倪歡歡,崔曉,胡永善,等.針刺十宣、小海穴配合功能訓練治療中風后手功能障礙療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(5):293-295.

Observations on the Efficacy of Acupuncture plus Acupuncture-moxibustion Lotion in Treating Post-stroke Limb Numbness

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,300193,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture plus acupuncture-moxibustion lotion in treating post-stroke limb numbness.Ninety patients with cerebral stroke were allocated, in order of visits, to a treatment group of 52 cases and a control group of 38 cases. The treatment group received acupuncture plus application of acupuncture-moxibustion lotion and the control group, acupuncture alone. The therapeutic effects were evaluated after two courses of treatment.The total efficacy rate was 92.3% in the treatment group and 81.6% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Acupuncture plus application of acupuncture-moxibustion lotion is an effective way to treat post-stroke limb numbness.

Acupuncture therapy; Limb numbness; Stroke sequelae

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.11.792

1005-0957(2012)11-0792-02

李大軍(1972 - ),男,主治醫師

2012-03-12