溫針灸地機穴治療月經不調療效觀察

顧忠平

?

溫針灸地機穴治療月經不調療效觀察

顧忠平

(象山縣中醫醫院,浙江 315700)

觀察溫針灸地機穴為主治療月經不調的臨床療效。將62例月經不調患者隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組采用溫針灸地機穴為主治療,對照組采用藥物治療,對兩組臨床療效進行組間比較。治療組總有效率為93.5%,對照組為67.7%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。溫針灸地機穴是一種治療月經不調的有效方法。

針灸療法;溫針療法;月經不調;穴,地機

月經不調是以月經周期異常為主癥的月經病,臨床有月經先期、月經后期、月經先后無定期幾種,常伴有經量、經色、經質的異常[1]。本病是婦科常見病、多發病,不僅給女性帶來生理上的痛苦,還影響女性肌膚,如色素沉著、肌膚萎黃暗淡、痤瘡皮炎等。近期筆者運用針灸療法治療月經不調患者31例,并與藥物治療31例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例患者均為2009年7月至2011年6月我院針灸科門診患者,就診時均進行B超、婦科檢查以及陰道分泌物常規檢查,結果提示未見器質性病變。隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組中年齡最小28歲,最大43歲,平均(32±9)歲;病程最短3個月,最長8年,平均(22.5±18.8)個月。對照組中年齡最小26歲,最大40歲,平均(30±10)歲;病程最短3個月,最長5年,平均(20.4±16.8)個月。兩組患者年齡、病程比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

符合國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中月經不調(月經先期、月經后期、月經先后無定期、月經過多、月經過少)的診斷標準[2]。

1.3 納入標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。符合月經不調診斷和中醫癥候診斷者。①月經先期;②月經后期;③月經先后不定期;④月經過少;⑤月經過多;⑥西醫診斷為排卵性功能失調子宮出血者。

1.4 排除標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。①經檢查為生殖器官器質性病變(如子宮肌瘤、子宮腺肌病、垂體腫瘤等)引起的月經不調者;②合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者; ③過敏體質或對多種藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 治療組

取地機、氣海、關元穴。地機穴采用0.30 mm× 40 mm一次性毫針直刺進針,用平補平瀉法,以患者有酸脹感為得氣,得氣后將長2 cm的艾條點燃插在針柄上,下面放上紙片,以免燙傷皮膚,15 min換1壯艾條,共灸2壯,以局部皮膚潮紅為度;氣海、關元穴采用0.25 mm×40 mm毫針直刺進針,用平補平瀉法,以患者有酸脹感為得氣,共留針30 min,其間每隔5 min捻轉1次。每日治療1次,每星期5次,治療10次為1個療程。每于月經來潮前7～10 d及月經周期第12天進行治療,每個月經周期治療2個療程,連續治療3個月經周期。

2.2 對照組

于月經周期第5天開始口服枸櫞酸氯米芬(克羅米芬)50 mg/d,連用5 d,至下1個月經周期再同樣劑量服用,連續治療3個月經周期。

3 治療效果

3.1 療效標準[4]

治愈 月經周期、經量、經期恢復正常,其他癥狀消失。

顯效 月經周期恢復,月經過多者,經量較治療前減少1/3或小于100 mL,經期恢復在7 d以內,其他癥狀消失或減輕。

有效 治療后月經周期、經量、經期較治療前改善,其他癥狀較治療前減輕。

無效 治療后月經周期、經量、經期無明顯改善。

3.2 統計學方法

采用SPSS14.0軟件進行統計分析,計數資料采用卡方檢驗分析,兩組整體臨床療效比較用分析,以＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為93.5%,對照組為67.7%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫學認為,月經不調的發生多由七情所傷、外感六淫、先天腎氣不足、多產房勞、勞倦過度,使臟氣受損,腎、肝、脾功能失常,氣血失調,致沖任二脈損傷,故治療月經不調重在調沖任、理胞宮。現代醫學認為月經不調是因為中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調節和制約的機制失調,以致卵巢的功能失調,性激素分泌失常,影響了子宮內膜的周期性變化而致,治療主要以促排卵為主。

目前現代醫學治療無排卵型月經不調所用促排卵藥物會引起卵巢早衰、卵巢過度刺激征[5]等副反應而不被患者所接受;中藥治療月經不調雖有一定療效,但因其見效慢,且無統一標準而難以在臨床推廣。而針灸作為中醫學的重要組成部分在治療月經不調方面因其見效快,療效持久,無毒副反應,且簡便易操作等優點在臨床應用日趨廣泛,所取得的臨床療效也頗令人滿意[6-8]。

針刺的主要作用是通調沖任、理氣和血,配合艾灸溫經散寒、調達沖任,則月事調和[9]。地機為足太陰脾經郄穴,具有健脾胃,調經帶的功效。足太陰脾經在循行過程中抵小腹,與沖任關系密切,脾主運化,為氣血生化之源,有生血和統血的作用,脾所生、所統的血,直接為胞宮行經提供物質基礎。郄穴是經脈氣血深聚之處的腧穴,有疏導氣血,調整臟腑之功能,陰經郄穴常用來治療血癥,地機為足太陰脾經郄穴,具有陰經郄穴治療血癥的一般特性。清代蕭壤《女科經綸》引證程若水:“婦人經水與乳,皆有脾胃所生。”取地機治療月經不調,可通過針刺穴位調節脾經經氣,疏通氣血而達到調經的目的。艾炷灸有較好的溫經通絡、行氣活血的作用,艾炷灸地機穴治療月經不調,直達脾經深部,可助陽驅寒,溫通經脈,通過經絡傳導,起到溫通脾經的作用[10]。氣海和關元二穴位于任脈,居于小腹,為全身元陰元陽之交會,而氣海又為先天元氣匯聚之處,先天元氣、元陰元陽為月經之本,此二穴均為調經要穴,二穴合用,共奏理胞宮之效。

本研究結果表明,在治療3個月經周期后,治療組總有效率優于對照組(＜0.05),提示針灸對月經不調有更顯著的療效,對阻止疾病的發展有良好的效果。

[1] 王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2005:153-154.

[2] 劉敏如,譚萬信.中醫婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2006: 242-285.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版杜,2002:241-243.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第1輯)[S]. 1993:231-235.

[5] 劉廣霞.針灸治療無排卵型月經不調63例[J].安徽中醫學院學報, 2011,30(1):40-41.

[6] Liu YY, Zhuang SQ. Clinical study on hydro-acupuncture for hypomenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):307-309.

[7] Zhou L. Clinical study of acupuncture and moxibustion for girls with dysfunctional uterine bleeding[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):304-306.

[8] Hu ZH, Wang Y. Mechanism Study on acupuncture for non-insulin resistant polycystic ovary syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):298-300.

[9] 魏凌霄,許曙,宣益民,等.針刺關元穴治療氣郁型月經失調療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(10):629-630.

[10] 岳公雷,杜廣中,張磊.不同質量艾炷灸溫度時間曲線變化的研究[J].上海針灸雜志,2011,30(10):704-706.

Therapeutic Observation on Warm Needling at Diji (SP 8) for Menstrual Disorders

-.

,315700,

To observe the clinical efficacy of treating menstrual disorders by majorly using warm needling at Diji (SP 8).Sixty-two patients with menstrual disorders were randomized into a treatment group and a control group, 31 in each group. The treatment group was intervened mainly by warm needling at Diji (SP 8); the control group was by medication. The clinical efficacy was compared between the two groups.The total effective rate was 93.5% in the treatment group versus 67.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Warm needling at Diji (SP 8) is an effective approach in treating menstrual disorders.

Acupuncture-moxibustion; Needle warming therapy; Menstrual disorders; Point, Diji (SP 8)

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.662

1005-0957(2012)09-0662-02

顧忠平(1971 - ),男,副主任醫師

2011-10-07