產前檢查全預約門診服務的實施效果及體會

劉曉霞，安 輝，林曼霞

（溫州市第三人民醫院，浙江 溫州 325000）

產前檢查對孕婦和胎兒具有重要意義［1］，但是，即便在城市，孕婦產前檢查率也僅為80.8%，其中孕12周內接受第一次產前檢查的孕婦僅占23.8%［2］，孕婦和胎兒的健康沒有得到最大的保障。為了優化門診產前檢查流程，本院于2010年9月推出產前檢查全預約服務，以提高孕婦產前檢查的依從性和規范性。現將實施方法及體會報告如下。

1 方 法

1.1 實施

1.1.1 預約服務 在產前門診設立預約室，初檢孕婦建立孕婦保健冊及預約卡，每次檢查畢預約下次檢查時間，定診室、定時間段，精確到分鐘。打印預約單，溫馨提示預約者提前30min來院取預約號、接受產檢；提前1d通過短信提醒孕婦；為降低爽約率，每次只預約下1次產檢時間；因特殊情況，可通過電話取消或重新預約。預約室由專人負責，通過現場、電話或網絡為孕婦提供預約和更改服務。

1.1.2 教育干預 開設產前宣教門診，由醫護人員解答孕婦及家屬提出的問題，實施宣教，督促孕婦進行規范化的產前檢查；設立孕婦學校，免費供孕婦選擇學習。

1.1.3 持續改進 發放調查表，了解孕婦及其家屬對預約、產前檢查流程的意見、建議，持續改進服務。

1.2 評價指標 候診時間：指孕婦掛號到當日開始就診的等待時間；孕檢次數：指孕婦分娩前接受產前檢查的次數。

2 結 果

2.1 預約情況 2010年10月至2011年6月，孕婦產前檢查預約39596人次，有效預約27737人次，變更／取消5646人次，每個月的預約人數、有效預約人數等見表1。

2.2 就診及候診情況 全預約實施后，與未預約孕婦相比，門診候診時間明顯減少，因此預約未就診人數亦減少，爽約率降低，見表2。

表1 不同月份預約掛號和爽約情況

表2 不同月份孕婦就診及候診情況

3 體 會

3.1 全預約門診服務改善了產前檢查工作 傳統的門診流程為排隊、掛號、候診、就診、檢查等［3］，存在排隊時間長、候診時間長等問題。表3顯示實施全預約門診服務后，預約孕婦產前檢查的候診時間明顯減少，因此掛號后未就診的人數也相應減少，從而提高了孕婦產前檢查的依從性，使孕婦產前檢查更為規范，保障了孕婦和胎兒的健康。實施全預約門診服務后，門診秩序大大改善，實現零投訴，改善了醫患關系，同時在醫療資源相同的情況下，門診量有了較大提高，滿足了更多孕婦的就診需求。

3.2 改善服務優化流程也能緩解看病難［4］通過全預約門診服務促進了產前檢查工作，使更多的孕婦接受了更好的門診服務，在一定程度上緩解了孕婦看病難的問題，這說明改善服務、優化流程在緩解看病難這一問題上也能發揮重要作用［5］。建議醫院應該在以下方面多做努力：全面改善門診就診環境，認真傾聽廣大群眾的意見，仔細研究分析，改善服務，優化流程，更好地為人民群眾的健康服務。

［1］裘佳敏，劉銘，段濤.產前檢查［J］.中華全科醫師雜志，2007，6（6）：334－336.

［2］張勤，胡傳來，尹可云.城市孕婦產前檢查現狀及影響因素分析［J］.中國計劃生育學雜志，2008，（9）：549－551.

［3］周慶逸，梁萬年.以病人為中心優化門診流程［J］.中華醫院管理雜志，2004，20（8）：493.

［4］劉琴，廖志林，朱方.我院改進門診服務模式緩解患者看病難的做法［J］.中華醫院管理雜志，2010，26（2）：94－95。

［5］王亮亮，韓新榮.預約掛號對門診滿意度的效果研究［J］.中外健康文摘，2012，9（3）：395－397.