認識急性冠脈綜合征

馬根山

朱經理40歲出頭，平時沒什么病。家人說，他這次是突發心臟病，非常危險，多虧醫院搶救及時。負責為朱經理治療的醫生解釋說，朱經理患的是急性冠脈綜合征。這類心臟病平時可能沒有明顯的感覺，許多人對這類疾病也還沒有足夠的認識。實際上，急性冠脈綜合征危害大、病情兇險，尤其是近年來發病率增高，且年輕化趨勢明顯。人們應該對這種疾病多一些了解。

醫生介紹說，急性冠脈綜合征包括不穩定性心絞痛、急性心肌梗死和心源性猝死，是國際公認的急性心血管疾病，病死率高。目前，全球每年約有1700萬人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。我國每年死于急性心肌梗死的人數超過了100萬。朱經理經治的這家市級醫院心臟介入中心，每月都會接診20多位急性冠脈綜合征病人。大多數病人發病時病情兇險，有的是不穩定性心絞痛，也有的是急性心肌梗死和心源性猝死，其中不少是中年人。

急性冠脈綜合征多發于老年人，特別是不穩定性心絞痛，癥狀不明顯，心肌缺血呈一過性，如不能及時做相關檢查，不容易明確診斷。以往年輕人發生急性心肌梗死和心源性猝死比較少見，但是近年來卻顯著增加。相關調查資料顯示，40歲人群急性冠脈綜合征發病率在上世紀八十年代約為28／10萬，而到去年已上升到100／10萬，臨床上經常會遇到三四十歲的青壯年人突發心臟急癥，甚至導致死亡。

為何近年來急性冠脈綜合征年輕人發病增多?主要是因為人們生活水平提高了，但健康意識和相關保健知識沒跟上。肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、應酬多、壓力大……這些都是誘發急性冠脈綜合征的危險因素。急性冠脈綜合征患者中，除了一部分病人由以上因素誘發外，約有50％的急性冠脈綜合征患者發病前沒有先兆表現，也沒有高血壓、冠心病等基礎病，因此沒有防范意識。但是這些人大多處于亞健康狀態，長期處于緊張的工作和競爭的壓力下，應酬多，飲食及生活不規律，身體時常處于慢性疲勞狀態，這些都是導致心臟意外的最大隱患。一旦遇到劇烈運動、過度勞累、暴飲暴食、突發事件等情況，急性冠脈綜合征便可能發生。

醫生提醒說，急性冠脈綜合征發病急、死亡率高，因此重在預防，必須從日常心臟保健做起。首先要保持良好的生活方式，積極調整好工作、生活、學習狀態，糾正不良習慣。飲食上要保持清淡，避免過食油膩食物和暴飲暴食，戒煙限酒，保持平和心態。積極參加體育鍛煉，提高身體素質。其次，患有高血壓、冠心病等基礎疾病患者，應在醫生指導下堅持治療。長期處于亞健康狀態的人群尤其要提高警惕，調節好生活節奏，避免過度疲勞，特別是50歲以上人群應定期進行身體健康體檢，了解身體狀況。一旦發生胸痛、胸悶、心悸、氣短，持續不緩解或反復發作，同時伴有全身不適如冷汗、面色蒼白、乏力、恐懼、惡心嘔吐、瀕死感等癥狀，應及時到醫院急診，而且越早越好，以免延誤了搶救時機。

(編輯林妙)