洛賽克針治療上消化道出血的臨床療效觀察

黃荊南

上消化道出血是常見的內科急癥，潰瘍性出血多為主要病因［1］。同時，上消化道出血也是很多疾病的嚴重并發癥之一。采取主動、積極的治療，能提高許多原發疾病的治療效果。回顧性分析我院應用洛賽克針治療上消化道出血的患者，對比應用H2受體拮抗劑治療上消化道出血取得較好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2005年11月至2006年10月收治的120例上消化道出血患者，其中男96例，女24例，年齡在21～75歲之間。其中胃潰瘍45例，十二指腸潰瘍38例，高血壓腦出血并發上消化道出血18例，腦外傷并發應激性上消化道出血19例，排除消化道腫瘤患者。根據治療用藥的不同分為觀察組和對照組。

1.2臨床癥狀和表現 多數患者表現為頭暈、乏力、心悸、腹痛、惡心、嘔吐、煩躁，嘔吐咖啡色胃內容物、柏油樣便、胃管內抽出咖啡色胃液、大便潛血陽性等。

1.3治療方法 觀察組:應用洛賽克針40 mg靜脈注射，Bid，連用7 d。對照組應用甲氰咪胍針0.6 g加入生理鹽水500 ml靜脈點滴，1次/d，連用7 d。2組均禁食，觀察血壓、脈搏、血紅蛋白、小便量、大便顏色等基礎資料，根據出血量補充血容量，同時給予補充電解質等對癥支持治療。

1.4療效判斷 止血標準:①嘔血停止或大便顏色轉黃。②大便潛血轉陰。③胃鏡復查無活動性出血。④胃液潛血陰性。4項中具有2項即視為止血有效。療效判定:①觀察用藥后第1、3、5、7天出血情況，抽取胃液做潛血試驗，陰性者為出血控制。②顯效:1 d內止血。③有效:5 d內止血。④無效:5 d治療后仍未控制出血。

1.5不良反應 觀察組患者未出現明顯不良反應，對照組2名患者出現輕微腹瀉，給予對癥治療，癥狀消失。

1.6統計學分析 采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.01具有統計學意義。

2 結果

2組患者通過7 d的治療，觀察生命體征的變化，藥物治療后對止血率和治療效果進行對比，結果如下。

2.12組止血療效比較見表1。

2.22組治療效果比較見表2。

表1

表2

3 討論

甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能明顯地抑制食物、組胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌過多，并使其酸度降低，對應激性潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。與甲氰咪胍相比，洛賽克是一種強抑酸劑［2］，臨床已廣泛用于治療消化性潰瘍、返流性食管炎及胃泌素瘤等相關性疾病［3］。洛賽克非競爭性地抑制壁細胞膜中的質子泵H+-K+-ATP酶，從而阻斷胃酸分泌的終末環節，因而減少基礎酸排量，抑制組織胺、胃泌素、乙酰膽堿等引起的胃酸分泌［4］。除此之外，應用洛賽克能延長胃內pH＞6的持續時間，可顯著降低潰瘍粘膜中的纖維蛋白溶解活性，穩定血凝塊，提高潰瘍出血的止血率，其療效受到消化界的肯定［5］。而本文結果中2組止血率和治療有效率的比較與部分文獻報告一致，并具有統計學意義。因而認同洛賽克針治療上消化道出血較甲氫咪胍而言，療效快而肯定，不良反應少，值得臨床應用。

［1］馬馳騁，李振作.奧美拉唑與法莫替丁預防應激性上消化道潰瘍出血的療效比較.藥學與臨床研究，2008，16(5):380-382.

［2］張蘭軍，趙慧.洛賽克治療復發性上消化道潰瘍的臨床觀察.當代醫學，2008，14(23):82.

［3］李上康，祝麗萍，楊明亮，等.奧美拉唑三聯治療十二指腸潰瘍療效觀察.現代醫藥衛生，2004，20(19):1993.

［4］孫魯梅，姜若蘭.上消化道大出血診治經驗及進展.中國實用內科雜志，2005，25(12):1145-1147.

［5］上海市衛可安臨床協作組.潘托拉唑鈉注射液治療消化性潰瘍合并上消化道出血多中心臨床研究.中華消化雜志，2005，25(4):235.