應用兩種靜脈采血法的效果對照比較

孫素娟

在小兒科臨床工作中，靜脈采血是必須熟練掌握的護理操作技術。目前，一次性采血針配套真空采血管在臨床采集血樣標本中得到廣大醫護人員的認同并廣泛應用。使用一次性真空采血裝置采血，可大大提高靜脈采血成功率，減輕患者痛苦，提高工作效率。我醫院小兒科應用真空采血裝置采血，收到了好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1～12月我醫院兒科住院患者300例次，年齡8～12歲，平均年齡10歲。隨機分為兩組，實驗組150例次使用一次性真空采血裝置采血，對照組150例次例使用一次性無菌注射器采血。兩組患者均需要進行常規血液化驗。即血常規、血凝四項、肝功能、空腹血糖、HIV、TP、乙肝五項和丙肝抗體.共需血標本餐15 ml。兩組患兒均選擇上肢貴要靜脈采血，固定護士操作。兩組患兒在性別、年齡、病情等資料方面相比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 實驗組150例患兒使用真空采血系統采血，靜脈采血時消毒皮膚，頭皮針刺入靜脈，見回血后用穿刺針刺穿采血管膠塞，負壓吸引，血液自動流入試管。血量足夠時，頭皮針管反折控制吸入血量，拔出針頭后，如為多管采血按采血管要求的先后順序采血。對照組150例患者使用一次性無菌注射器(10 ml規格)。具體操作中靜脈部位的選擇和消毒技術同實驗組組，所不同的是，行穿刺見回血后，右手示指和拇指必須固定注射器的針栓和針筒，以左手回抽注射器活塞，根據化驗項日抽出需要血液數量。當化驗項目太多時，需更換注射器重新穿刺，抽取需要血量。

1.3觀察指標 一次性穿刺成功率:操作順利，一次性刺中血管見回血，再稍前推，使針梗2/3在血管內為一次性穿刺成功。疼痛:在穿刺時患兒主觀意識無疼痛感覺或有感覺，但感覺輕微者為疼痛不明顯;主觀意識有疼痛感覺，而且感覺顯著者為疼痛明顯。

1.4統計學分析 將文中統計及檢測所得數據采用SPSS 12.5統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差(s)表示，進行t檢驗，計數資料用計數資料以例(n)、率(%)表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為表示差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

表1 兩組患兒靜脈采血觀察指標比較(例，%)

3 討論

臨床上通過靜脈血采集為患者進行血液檢驗，可以推測機體生理現象和病理改變，以協助臨床診斷及觀察治療的效果［1］。我們應用真空采血法使護理工作省時又省力，真空采血法比注射器采血法需要采血時間縮短，提高了護理人員的工作效率［5］。本實驗證明應用真空采血法患兒局部疼痛程度減輕，一次穿刺成功率高。因為常規靜脈采血時采用的是一次性5 ml和10 ml注射器，受一次性注射器針頭和針筒的影響，造成護士對穿刺部位靜脈血管把握不準，易發生穿刺失敗［3］，增加患兒痛苦。一次性真空采血裝置的特點是采血針采用帶針柄的7號穿刺針頭，因7號針頭針梗長，針尖斜面大，易穿通血管，減輕了進針阻力。穿刺針的針柄比注射器針筒更容易操作，而且穿刺針連接軟體塑料管，所以使進針角度很容易增大到60°，據有關文獻報道，靜脈穿刺進針角度增大為60°時，針頭與皮膚的接觸面積較小，進針壓強大、速度快，表皮受損范圍小，所以患者在靜脈穿刺時感覺無痛或微痛。由于真空采血管內呈負壓狀態，能起到負壓吸引的作用，故在采血時，只要穿刺針刺中血管，靜脈血液就會在血液壓力作用下流入采血管，提高了一次性穿刺成功率。應用真空采血應注意，本裝置采血試管有不同型號或加入不同試劑，采血時應準確選擇。若需血清標本，將選擇盛有促凝劑試管，不可搖動。以免破壞血細胞造成溶血;如果需要全血標本時，應選擇盛有抗凝劑試管，并輕輕搖動，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止血凝。枸櫞酸鈉采血管打開包裝后，立即使用。更換采血試管時用力適當，不可牽拉中間的塑料連接管，防止穿刺針從血管內脫落。本裝置在4～25℃保存，為避免試管變形，采血后不要放在40℃以上的地方。

［1］鐘翠蓮，徐立琴，李連君，等.靜脈血標本采集失敗的原因分析及護理對策.護理實踐與研究，2008，5(9):99-101.

［2］劉雙榮，趙玉宏，夏素梅，等.真空靜脈采血法和注射器靜脈采血法效果的評價.中華實用醫藥雜志，2005，10(5):369-370.

［3］廖春紅.采集動脈血標本使用不同型號注射器的效果觀察.護理實踐與研究，2008，3:75.