二羥丙茶堿聯合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘療效觀察

榮興旺

支氣管哮喘是呼吸道常見疾病，其病因和發病機制目前尚不清楚，給臨床治療帶來了一定的困難。筆者應用二羥丙茶堿聯合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘，取得了滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年6月至2011年6月本院收治的支氣管哮喘患者48例，其中，男28例，女20例，年齡61～86歲，平均(73.62±11.54)歲。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會的慢性阻塞性肺疾病診治指南。入選前4周內未使用過激素類藥物，近2周內無下呼吸道感染，無嚴重心、肝、腎、肺等系統疾病，無吸煙史及茶堿過敏史。將48例患者隨機分為觀察組和對照組各24例，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均常規給予支氣管擴張、止咳化痰藥及抗生素治療，對照組在常規治療基礎上給予二羥丙茶堿250 mg加入0.9%氯化鈉溶液20 ml中靜脈滴注，2次/d。觀察組在對照組治療基礎上加用鹽酸異丙嗪12.5～25 mg，口服，2次/d。兩組均以7 d為1個療程。

1.3觀察指標 療程結束后觀察比較兩組患者的臨床療效，分析治療前后動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)及1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)的變化。

1.4療效評定標準 顯效:5～7 d內患者肺部痰鳴音、哮鳴音消失，無氣喘、無明顯呼吸困難、咳嗽減輕;有效:5～7 d內肺部痰鳴音、哮鳴音減少，氣喘咳嗽減輕;無效:未達到顯效及有效標準［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 運用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，兩組計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，數據以均數±標準差表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 療程結束后觀察組總有效率為91.67%，顯著高于對照組的83.33%，兩組差異有統計學意義(χ2=8.736，P ＜0.05)。具體結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組血氣分析及肺功能變化比較 治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善(P＜0.05)，且觀察組改善較對照組明顯，兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。具體結果見表2。

表2 兩組血氣分析及肺功能變化比較

2.3兩組藥物不良反應比較 兩組藥物不良反應主要有嗜睡、心動過速，其中，觀察組2例，對照組1例;血糖升高對照組1例。兩組不良反應比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

鹽酸異丙嗪能競爭性阻斷組胺H1受體而產生抗組胺作用，能對抗組胺所導致的毛細血管擴張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮導致的喘息。用量過大時患者會出現手腳動作笨拙或行動古怪，嚴重時出現面色潮紅、發熱、氣急或呼吸困難等癥狀［1］。二羥丙茶堿的主要成分是茶堿與一氯丙二醇，其藥理作用主要來自茶堿。茶堿類藥物為非選擇性磷酸二酯酶抑制劑，有研究表明，茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，能減輕哮喘的癥狀，減少哮喘發作次數。茶堿能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。

筆者應用二羥丙茶堿聯合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘，其總有效率為91.67%，顯著高于對照組的75.00%;且治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善，觀察組改善更明顯。此結果表明，兩藥聯用具有緩解支氣管哮喘的協同作用。綜上所述，二羥丙茶堿聯合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘，療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］涂逸君.鹽酸異丙嗪在臨床上的應用.中國醫刊，2003，38(1):125-127.