中藥治療干眼癥98例臨床觀察

閆立娜

干眼癥是眼科門診的常見病和多發病之一，由各種原因導致的眼表淚膜異常，淚液減少而引起眼部干澀不適、灼熱羞明，瘙癢異物感等臨床癥狀。近2年多來，筆者以中藥治療干眼癥患者98例，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 98例(196只眼)均為門診干眼癥患者，其中男31例，女67例，年齡17～76歲，病程最短2個月，最長5年，其中電腦工作者49例，學生28例，其他21例，隨機分為治療組與對照組，兩組各49例，各項基本資料經統計學檢驗無差異性。

1.2診斷標準 參照國家中醫藥管理局頒布的行業標準《中醫病證診斷療效標準》［1］:①眼干澀、異物感、灼熱畏光、視物疲勞，可伴有口鼻干燥、視力下降等;②淚液分泌量(Schirmer法)＜5 mm/5 min;③角膜熒光素染色試驗陽性。以上3項中任意2項陽性者作為病例選擇標準。

1.3納入與排除標準 納入標準:符合上述診斷標準，并自愿簽署知情同意書者。

排除標準:①不符合上述診斷標準和病例納入標準者;②已接受其他有關治療，可能影響本次臨床觀察的療效指標觀測者。

1.4治療方法 治療組內服外用自擬方藥，該方組成為:生地黃，玄參，麥冬，黃精，天花粉，葛根，當歸，丹皮，白芍，沙蒺藜，白菊花，甘草，兼有邪熱者，加桑白皮，黃芩;濕熱者，酌加茯苓，薏苡仁。1劑/d，將上藥煎水分2次用;將150～200 ml藥汁置于杯中，用一紙筒一端罩住杯口，另一端對準眼部，以蒸氣熏蒸眼部，2～3次/d，熱度以舒適為宜，熏后再將藥汁服下。服藥期間忌食魚蝦蟹貝，辛辣刺激等食物。對照組局部點眼愛麗滴眼液(日本參天藥業)，3～6次/d。兩組均以1個月為1個療程，治療期間每周復診1次，觀察癥狀改善情況;治療前后行角膜染色、淚液分泌試驗。

1.5療效標準 療效判定標準參照國家中醫藥管理局頒布的行業標準《中醫病證診斷療效標準》［1］，治愈:癥狀消失，角膜染色消退，Schirmer試驗多次測定大于10 mm/5 mim;好轉:癥狀減輕，角膜染色減少，Schirmer試驗多次測定淚液分泌量有所增加;未愈:癥狀無改善，角膜染色無變化或增多，Schirmer試驗多次測定淚液分泌量未增加。

1.6統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，兩組治療前后比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

見表1～3。

表1 治療組患者治療前后淚液分泌試驗對比(眼數:只)

表3 兩組患者臨床療效比較(眼數:只)

3 討論

隨著周圍環境污染的加重，電腦、電視、空調普及率的上升以及眼藥水不正當使用等，出現干眼癥的患者也日益增多，大多表現為眼部干澀不適，異物感、燒灼感、畏光、甚至疼痛、視力下降等，令患者痛苦不堪，嚴重影響了生活、工作以及學習。西醫治療干眼癥的原則為補充人工淚液，刺激淚液分泌，減少淚液流失，主要方法有［2］:人工淚液滴眼、配戴親水性軟角膜接觸鏡、阻塞或封閉淚小點、使用藥物刺激淚液分泌等，但多是暫時緩解癥狀，無法達到根治的目的。中醫稱干眼癥為“白澀癥”。病因乃余熱未清，隱伏肺脾之絡;脾胃濕熱，清氣不升，目竅失養;肺陰不足，肝腎虧損，陰血不足，目失濡養，導致干眼癥的的發生。現代藥理研究證明［3］，滋補陰精的中藥大多能增強血中老化相關酶的活力，使過氧化脂質含量顯著降低，從而延緩身體各器官的衰老，有利于淚液的生成和正常分布，恢復正常淚膜結構及功能，維持眼表的正常環境。自擬方藥中生地黃，玄參，麥冬，黃精，滋陰潤燥，補肝肺腎;天花粉，葛根，清熱生津，清肺潤燥;沙蒺藜，白菊花，平肝疏肝，明目清熱;當歸，白芍，補養陰血;丹皮活血涼血;甘草調和藥性，諸藥合用，滋陰潤燥，養血明目，使目得以滋潤濡養。在治療期間，應預防用眼過度而導致視疲勞，盡量避免長時間操作電腦、看電視等，保持正確用眼姿勢，并注意中間休息，在醫生指導下正確合理使用抗生素等眼藥水，以減少眼部菌群失調，導致干眼癥的發生。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京:南京大學版社，1994:102.

［2］王秀萍.干眼癥的治療研究概況(綜述).中國城鄉企業衛生，2008，6(3):50-51.

［3］李點.滋陰潤燥法治療干眼癥臨床觀察.中國中醫藥信息雜志，2007，3:48.