護肝寧片聯合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝療效分析

何明

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一類肝組織學改變與酒精性肝病相類似，但無過量飲酒史(每周飲酒量小于40 g)的臨床病理綜合征。它包括單純性脂肪肝(NAFL)及其演變的非酒精性脂肪肝(NASH)和脂肪性肝硬化3種類型［1］。但目前尚無公認很好的治療方法。我科采用護肝寧片聯合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝取得了較好的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年12月至2010年2月在我科門診就診的患者，所有患者符合非酒精性脂肪肝的診斷標準。入選病例共86例，男52例，女34例，年齡29～54歲，平均(41.26±1.12)歲。隨機分為治療組和對照組，每組43例，兩組患者年齡、性別方面差異比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性;治療前期肝功能、血脂、肝臟B超等差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 臨床診斷符合中華醫學會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學組確定有關非酒酒精脂肪肝診療指南中對非酒精性脂肪肝的診斷標準［2］。

1.3 治療方法 兩組病例給予控制飲食及減輕體重等基礎治療。治療組服用護肝寧片，3次/d，每次5片;水飛薊賓膠囊，70 mg/次，3次/d口服。對照組給予水飛薊賓膠囊70 mg/次，3次/d口服。均治療12周。

1.4 觀察指標 檢測治療前和治療3個月后肝功能ALT、AST、GGT的變化;血脂TG、LDL-C的變化(采有全自動生化分析儀檢測)。B超檢測治療前及治療3個月后肝臟脂肪變程度的變化。采用王力建等［3］B超直方圖像定量分析方法，選取肝臟近場圖像和下腔靜脈入右心處血液的灰階值(固定為1)，分別計算出患者治療前后B超下肝臟的灰階值。

1.5 統計學處理方法 應用SPSS 11.5統計軟件包進行分析，計量資料以表示，計量資料采用組間配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前、后肝功能、血脂的比較結果見表1～3。

表1 治療組治療前后肝功能和血脂水平的比較(n=75)

表2 對照組治療前后肝功能和血脂水平的比較(n=75)

表3 兩組治療后肝功能和血脂水平的比較(n=75)

2.2 兩組治療前、后B超顯像變化比較 治療組:治療前肝臟灰階值為(26±8)、治療后為(14±7);對照組:治療前后分別為(26±7)、(15±8)，兩組治療前、后比較 P＜0.05(t值分別為2.327、2.462;P值分別為0.028、0.031)。兩組治療后比較P＜0.05(t值為4.306，P值為0.049)。

2.3 兩組不良反應比較 治療組治療4周有3例出現輕度惡心、食欲減退、腹瀉，未經特殊處理，1周癥狀自行緩解;對照組有1例頭昏，食欲減退，減量5 d癥狀消失，后繼續服藥。

3 結論

非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史，但病理學改變類似酒精性脂肪性肝病。護肝寧片是由垂盆草、虎杖、丹參、靈芝4味中藥制成的薄膜衣片。其中垂盆草具有抑制囊性滲出，減少肝細胞損傷的作用，可使血清ALT降低，虎杖和丹參有明顯抑制肝細胞脂質過氧化作用，改善微循環及肝纖維化;靈芝對TG在肝臟的蓄積具有明顯的降低作用，促進肝細胞的再生能力。水林佳為水飛薊賓與磷脂復合物，具有穩定肝細胞膜，保護肝細胞酶系統，提高肝臟的解毒能力。從而起到保護肝細胞、改善肝功能的作用。還可調節肝臟脂肪代謝，可阻止或減輕肝臟內的沉積和浸潤作用。故本研究聯合二者治療非酒精性脂肪肝，不僅有迅速改善肝臟功能，減輕患者癥狀，還可更深層次保護肝細胞免受脂肪的浸潤破壞，減輕脂肪肝的程度;阻斷肝臟纖維及發展至脂肪肝性硬化。在治療非酒精性脂肪肝病上不失為中西藥聯合的合理組合，值得臨床推廣。

［1］ 中華醫學會肝臟病學會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪肝病診斷標準.中華肝臟病雜志，2003，11(2):711.

［2］ 中華醫學會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南.實用肝臟病雜志，2007，10(1):1-3.

［3］ 王力建，王淑玲.脂肪肝的超聲直方圖像定量分析.中國醫學影像技術，1997，13(5):388-399.