米非司酮對子宮內膜異位癥患者血液流變學及子宮動脈血流動力學指標的影響

韋 勵

廣東省東莞市人民醫院婦產科，廣東東莞 523000

子宮內膜異位癥是指由于某些因素使使子宮內膜在身體其他部位生長，而非在正常的子宮體腔面，這些對患者的臨床表現主要為典型的繼發痛經、性交不適、不育及月經改變，且其不孕率可高達40%，其治療主要以手術治療為主[1]。本文中筆者就米非司酮對子宮內膜異位癥患者血液流變學及子宮動脈血流動力學指標的影響進行觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年10月～2011年3月于本院進行治療的74例子宮內膜異位癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各37例。對照組的37例患者中，年齡31～48歲，平均（35.2±2.9）歲；病程 5～52 個月，平均（26.5±4.8）個月；分期：輕度患者4例，中度患者29例，重度患者4例。觀察組的37例患者中，年齡 31～49 歲，平均（35.6±2.7）歲；病程 5～54 個月，平均（26.3±4.9）個月；分期：輕度患者4例，中度患者 28例，重度患者5例。兩組患者在年齡、病程及疾病分期等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用腹腔鏡術式進行治療，其主要為在腹腔鏡輔助下采用CO2激光器或氦-氖激光器對病灶進行燒灼，也可采用腔鏡進行囊液的吸出，并進行生理鹽水與無水乙醇進行治療。觀察組在對照組的基礎上口服米非司酮進行治療，主要為在術后即開始給予患者米非司酮12.5 mg/d，口服，連續治療12周。后將兩組患者治療前及治療后6個周及12個周的血液流變學及子宮動脈血流動力學指標進行研究及比較。

1.2.2 檢測方法 患者的血液流變學及子宮動脈血流動力學指標均由資深的醫技人員進行檢測，其中血液流變學指標采用HT-100全自動血流變分析儀進行檢測，子宮動脈血流動力學指標采用GE LOGIQS6全數字化彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測。

1.3 統計學方法

采用SPSS 15.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前及治療后6、12周的血液流變學指標比較

兩組患者治療前及治療后6周、12周的血液流變學指標，包括全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度及紅細胞各指標比較。治療前，兩組各指標比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后6周及12周，兩組各指標比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前及治療后6、12周的子宮動脈血流動力學指標比較

兩組患者治療前及治療后6、12周的子宮動脈血流動力學指標，包括左右子宮動脈最大血流速度、搏動指數、阻力指數比較。治療前，兩組各指標比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后6周及12周，兩組各指標比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜，在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病，其可造成多種臨床表現，如繼發痛經、性交不適、不育及月經改變等，且此類患者多存在較高的不孕發生率，應及早進行治療。手術治療是較為有效的方法之一，近年來隨著醫療技術的發展及微創術的不斷廣泛應用和發展成熟，其在子宮內膜異位癥中的療效也日益得到肯定。但是藥物的輔助治療對于改善預后也有著積極的作用，可以極大地改善患者的臨床療效[2]。

另外子宮內膜異位癥的患者臨床研究顯示出血液流變學及子宮動脈血流動力學指標的異常，表現為血流黏度的增高和血流的抑制，加之手術對患者機體的刺激更易造成血液黏稠度方面的升高，對于疾病的康復極為不利，故術后有效的藥物治療是非常必要的[3-4]。

表1 兩組患者治療前及治療后6、12周的血液流變學指標比較（x±s）

表2 兩組患者治療前及治療后6、12周的子宮動脈血流動力學指標比較（x±s）

米非司酮對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，其主要是通過與孕酮競爭受體，使孕酮維持蛻膜發育的作用受到抑制，胚囊從蛻膜剝離，并且可以抑制卵巢的功能，使病灶的內膜萎縮，從而達到有效的治療效果[5-7]。

本研究中筆者就米非司酮對子宮內膜異位癥患者血液流變學及子宮動脈血流動力學指標的影響進行觀察，發現其在改善患者的這些指標方面均顯示出積極的作用，肯定了其在本病治療中的有效性，肯定了其可取性，且不同時段的研究結果也顯示其具有顯效較快的優勢。

綜上所述，筆者認為米非司酮可顯著改善子宮內膜異位癥患者發熱血液流變學及子宮動脈血流動力學指標，對于患者康復起著積極的作用。

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