甘草鋅佐治急性腹瀉臨床療效

孫 湧

(天津市第一醫院，天津 300230)

腹瀉是嬰幼兒常見、多發病，有專家研究發現在腹瀉患兒中常存在不同程度的缺鋅。由于鋅是人體內不可缺少的微量元素，其在細胞的增殖與分化過程中起重要作用。鋅缺乏可導致小兒多種消化系統疾病，多年的臨床工作中發現，當小兒缺鋅時易出現消化系統疾病，特別是導致小兒急性腹瀉的病程延長。

1 資料和方法

1.1一般資料 所選病例系≤2歲嬰幼兒，符合中國腹瀉病診斷方案診斷標準。其主要臨床表現為腹瀉，大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便，無腥臭味，無膿。起病時有嘔吐，伴發熱和上呼吸道感染癥狀，部分有口干、尿少等輕度脫水表現。大便常規實驗室檢查正常或見少許脂肪球，偶有少量白細胞。將本院2011年1—6月門診就診的嬰幼兒急性腹瀉100例，按就診順序隨機分為治療組和對照組各50例，其中治療組男23例，女27例，平均年齡為11.5月；對照組50例，其中男29例，女21例，平均年齡為11.3月，兩組性別、年齡、發病程度差異無顯著性。

1.2治療方法 兩組均給予口服思密達保護腸黏膜，補液糾正脫水、電解質紊亂等常規對癥治療。治療組在此基礎上加用甘草鋅口服，6個月以內患兒，1.5 g/次，2次/d，6個月以上，1.5 g/次，3次/d。觀察治療開始后每日的體溫變化，腹瀉的次數、日數等情況。

1.3療效評定 觀察5 d有效率、發熱持續時間、腹瀉時間。治療5 d后及腹瀉減輕為有效。

2 結果

治療5 d后各項指標兩組均有顯著性差異(P<0.01)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

甘草鋅屬中藥制劑，主要成分是從新疆產豆科植物甘草的根中提取的有效成分與鋅結合的含鋅藥物，味甜，適合幼兒服用。該藥治療小兒腹瀉的機制主要為以下幾個方面： ① 鋅可以通過多種途徑維持腸道黏膜的完整和防止液體的丟失，對維持上皮細胞和組織的完整性有重要作用； ② 鋅可增強細胞免疫功能，提高肌體免疫力，具有抗菌及抑制病毒的作用[1]； ③ 與體內多種酶活性尤其是消化酶活性有關，增進食欲，促進蛋白質的合成，改善消化功能； ④ 減少毒素的吸收，阻斷肥大細胞膜上受體，抑制組胺類物質的釋放[2]； ⑤ 甘草鋅鈉潴留的副作用有利于腹瀉小兒水和電解質的糾正； ⑥ 鋅作為抗氧化劑，具有對抗氧自由基保護細胞膜的作用[3]； ⑦ 有利于腸道功能的恢復及腸上皮的再生，增加腸上皮細胞刷狀緣的酶水平及活性。

小兒腹瀉由多方面的病因所致，如病毒、細菌等，秋季腹瀉多是因為輪狀病毒引起，是很多因素引起的以大便次數增加或大便性狀改變為特點的消化道綜合征，是小兒常見的消化系統疾病，也是我國兒科“常見四種防治疾病”之一。小兒腹瀉好發嬰幼兒，是導致小兒營養不良、生長發育障礙的主要原因之一[4]。近年研究表明，補充鋅元素可縮短急性腹瀉病程，減輕腹瀉癥狀，減少排便量和次數。臨床研究表明，甘草鋅佐治小兒急性腹瀉效果明顯，不但可縮短急性腹瀉的病程，同時也可減少排便量和次數，提高臨床療效，治療方法簡單，安全性高，值得臨床推廣應用。

1 嚴秀輝，尚 嚴，尚金彥，等.鋅在人體生命活動中的重要性.中華醫學創新雜志，2002，12(14)：94

2 張玉俠.甘草鋅佐治小兒急性腹瀉208例臨床分析.中華中西醫雜志，2005，6(24)：121

3 Bray T M,Bettger W J.The physiological role of zinc as an antioxidant. Free Radic Biol Med，1990，8(3)：281

4 薜辛東.兒科學.北京：人民衛生出版社，2005：260