2011年社區居民體檢丙肝患病率分析

何 緒 宋偉東 那志敏

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2011年社區居民體檢丙肝患病率分析

何 緒 宋偉東 那志敏

（黑龍江省牡丹江醫學院第二附屬醫院，牡丹江 157009）

了解丙型肝炎患病情況，為預防及治療丙型肝炎提供依據。對2011年一個社區的所有居民進行體檢，對患者的血清樣品進行丙肝抗體檢查。在2200個體檢樣本中，有43例患者的樣品被檢驗出為陽性樣品，丙肝的陽性率為1.95%。其中急性丙型肝炎25例，慢性丙型肝炎18例。其中陽性樣品的年齡分布情況，15歲以下兒童患病率低，只占2.33%；患者年齡在46～60歲的陽性樣本最多，占有全部樣本的53.5%。年齡越大，HCV的感染率越高。對于丙肝，應該采取正確的態度，如采取積極、有效的措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預防的。

社區居民；丙肝；患病率；傳播途徑

丙型肝炎發病率呈上升趨勢，逐漸成為較為嚴重的社會和公共衛生問題。且慢性丙型肝炎是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一。我國很多人都了解乙肝，但對丙肝知之甚少，而事實上，成人乙肝感染者慢性化比例小于10%，而成人丙肝感染者慢性化比例卻超過50%。很多初期患者不知道自己患有丙肝，這會嚴重影響自己以及他人健康，而且，很多慢性丙肝患者已發展為肝硬化，甚至有的已經發展為肝癌。因此，群眾應該提高對丙型肝炎的認識，了解丙型肝炎的癥狀及傳播途徑等。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2011年1月到2011年12月在我院進行身體體檢的患者共2200例。年齡從5歲到60歲之間；其中男性患者共1170例，女性患者共1030例。將患者的樣品進行丙肝抗體的檢測，并對其結果進行統計學的分析。

1.2 檢查方法 ①對他們的血清進行實驗室檢測；②丙肝抗體檢查：這有助于初步篩選是否感染乙肝病毒，若檢測抗HCV呈陽性，則說明體內已經感染了丙肝病毒；③肝病毒RNA檢測；④B超檢查：通過B超檢查可了解感染丙肝后肝臟是否有炎癥；⑤肝穿刺活檢：不少丙肝病人驗血和B超檢查均正常，但是通過肝穿刺活檢卻發現肝臟已有病變，因而丙肝患者進行肝穿刺活檢可幫助臨床診斷的確認；⑥詢問他們的生活史、既往病史；⑦丙型肝炎基因分型：HCV-RNA基因分型結果有助于判定治療的難易程度及制定抗病毒治療的個體化方案[1]。

1.3 治療方法 急性早期患者用IFN治療，HCV的清除率較高，3MU，3/周，療程3個月。

1.4 統計學方法 數據均采用SPSS 16.0的統計分析軟件包進行處理。計數數據以檢驗，技術數據采用2檢驗。檢測水平范圍α為0.01，即當＜0.01時認為兩個樣品之間有顯著性差異。

2 結果

在2200個體檢樣本中，有43例患者的樣品被檢驗出為陽性樣品，丙肝的陽性率為1.95%。其中急性丙型肝炎25例，慢性丙型肝炎18例。其中陽性樣品的年齡分布情況見表1。

表1 陽性樣品的年齡分布情況

根據上表可以看出，15歲以下兒童患病率低，只占2.33%；患者年齡在46～60的陽性樣本最多，占有全部樣本的53.5%。說明年齡越大，HCV的感染率越高。各個年齡段的患者的樣品陽性率差異均有顯著性差異（＜0.01）。

通過對陽性患者的感染途徑調查，其中1例15歲以下的患者是通過母嬰垂直傳播；33例患者家庭中有成員患有丙型肝炎；9例患者近期有過輸血或是有接觸過血制品。

3 討論

丙型肝炎在發作時無特殊臨床表現，無黃疸、發熱、消化道癥狀患者占多數。小兒起病急，發熱、嘔吐、腹痛常見，黃疸的發生率高，肝脾腫大較常見。慢性丙肝的臨床表現有明顯的乏力、厭食、腹脹、腹瀉等，出現關節炎、腎炎、脈管炎、皮疹等，體征會出現肝腫大、脾腫大、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌等[2]。

丙型肝炎的傳播途徑為輸血或血制品傳播、母嬰垂直傳播、醫源性傳播、家庭內密切接觸。家庭內密切接觸主要指性接觸、日常生活密切接觸，靜脈注射毒品傳播等等。但是日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節性接吻、共用餐具和水杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒[3]。預防措施：①遠離毒品，不共用針具靜脈注射毒品；不與他人共用紋身、穿刺工具；不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品。②倡導無償獻血，杜絕非法采、供血；到正規的醫療衛生機構進行注射、輸血和使用血液制品。③遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套。④感染丙肝病毒的婦女在治愈前應避免懷孕；目前沒有證據證實母乳喂養可以傳播丙肝，但乳頭有破損時，要避免母乳喂養。以上這些方式均可大大減少感染丙肝病毒的風險。

總之對于丙肝，應該采取正確的態度，如采取積極、有效的措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預防的。

[1] 劉錫光.乙型肝炎和丙型肝炎實驗診斷與致癌機制[M].北京:人民衛生出版社,2011:234.

[2] 江家驥.丙型肝炎臨床實踐[M].北京:人民衛生出版社,2010:156.

[3] 黃建生,任大明.丙型肝炎[M].北京:人民軍醫出版社,2000:103.

2011-12-27

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.087

1672-2779（2012）-02-0121-02

（本文校對：蘇玲 ）