中藥結合針灸治療缺血性腦卒中40例

王 波

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中藥結合針灸治療缺血性腦卒中40例

王 波

（遼寧省沈陽市第二中醫醫院，沈陽 110001）

探討中藥結合針灸治療腦血栓的臨床效果。將80例患者隨機分為治療組和對照組各40例，對照組采用常規西藥治療，治療組在常規治療的基礎上配合中藥、針灸治療。2組均治療2個療程。對照組總有效率為77.5%，治療組總有效率為95.0%，2組總有效率相比差異具有顯著性，＜0.01。中藥結合針灸治療腦血栓，2者能互為輔佐，相得益彰，減少腦血栓后遺癥，提高治愈率。

腦血栓；中藥；針灸；補陽還五湯

缺血性腦卒中是由血栓梗阻腦血管導致供血區域局部腦組織的缺血缺氧和壞死[1]。在祖國醫學屬“中風”范疇，半身不遂、口眼歪斜、言語不利為其重要的臨床表現，該病如不及時處理，會導致病人生活不能自理。我院采用中藥配合針灸治療腦血栓，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均為我院腦血栓患者，均經頭顱CT或MRI檢查證實，均符合1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》中的缺血性中風急性標準[2]。將80例患者隨機分成2組。觀察組40例，其中男27例，女13例；年齡42～80歲，平均（60.1±10.2）歲。對照組40例，其中男28例，女12例；年齡41～80歲，平均（60.9±9.9）歲。2組患者在性別、年齡、病程、伴發疾病等方面相比，無統計學差異（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用西醫常規治療，即降顱壓，溶栓，抗凝營養神經，改善腦循環等。合并有高血壓病，高血脂，高血糖等給予相應的降壓降脂降糖治療，以15d為1療程。

1.2.2 治療組 治療組在對照組的基礎上加針灸和中藥治療。①針灸處方：頭穴取前庭聰、百會、四神聰、水溝穴（取病灶區），體針療法取肢癱側：內關、曲池、足三里、部分阿是穴等。②中藥以平肝息風、益氣活血等治療方法為主，以補陽還五湯加味組成：黃芪60g，赤芍10g，川芎10g，地龍15g，桃仁6g，紅花10g，歸尾15g，三七10g，山桂10g，上方每日1劑，水煎服。

1.3 療效標準[3]痊愈：偏癱等癥狀基本消失，能徒步行走，生活能自理，語言恢復；顯效：偏癱等癥狀明顯改善，能步行，語言恢復，生活能力部分恢復；好轉：偏癱等癥狀恢復有進步，語言好轉；無效：治療前后偏癱、等癥狀無改善者。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，療效比較采用卡方檢驗，以＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

對照組總有效率為77.5%，治療組總有效率為95.0%，2組總有效率差異具有顯著性，＜0.01，具體見表1。

表1 2組臨床療效對比 [n(%)]

3 討論

腦血管病是嚴重威脅人類健康、致殘、致死的主要疾病，其中缺血性腦卒中占其中相當大的比例。其發病機制，中醫認為是由于氣虛推動血液運行無力，以致血行遲滯瘀阻腦竅所致[4]；現代醫學認為腦血栓是由于腦局部血管的狹窄或閉塞，腦組織缺血壞死而導致。祖國醫學對本病的治療積累了豐富的經驗，依據患者脈證和癥狀，判斷病情，并給予辨證施治，會達到最佳療效。目前采用一般治療配合中醫藥活血化瘀，本文選用中藥結合針灸的治療方法。

本治療所用補陽還五湯為益氣活血治療中風的代表方劑。本方重用黃芪，以大補元氣、促血行，歸尾養血活血祛瘀而不傷正，川芎為血中之氣藥，活血行氣，祛風止痛，走而不守，赤芍、桃仁、紅花、三七、山楂活血化瘀，地龍祛瘀通絡。諸藥合用，共奏祛瘀通絡之效。同時配合針灸治療，辯證選取穴位，結合補瀉手法施術治療，筆者將頭針用于腦卒中的治療，取得了一定的效果。本文的結果顯示，給予中藥結合針灸的治療組總有效率高于常規治療的對照，2組總有效率相比差異具有顯著性差異，說明中藥結合針灸治療腦血栓，兩者能互為輔佐，相得益彰，提高治愈率。

總之，在常規治療基礎上配合中藥進行積極、恰當、持續治療，早期進行針刺治療，并配合適當的功能鍛煉，再加上功能鍛煉和戰勝疾病的信心，腦卒中患者可大大減輕后遺癥狀，提高生活質量。

[1] 田德祿.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社,2003:269-279.

[2] 全國第四屆腦血管學術會議腦卒中病人臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381.

[3] 劉桂梅.中西醫結合治療腦血管疾病臨床體會[J].中國中醫急癥,2006, 15(3):311.

[4] 侯宗德,郇宜俊,金維良.中西醫結合方法與疑難病治療[M].北京:人民衛生出版社,2002:402.

2011-12-01

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.031

1672-2779（2012）-02-0050-01

（本文校對：韓世輝 ）