手術室舒適護理與傳統護理的比較

張惠英

傳統的手術室護理只是單純的配合手術，忽視了患者焦慮、緊張等心理應激。手術焦慮不僅給患者帶來巨大的心理負擔，而且干擾麻醉及手術過程的進行。舒適護理是一種整體有效的護理模式，意在使患者生理、心理盡可能達到愉悅狀態，使患者獲得舒適感，提高患者滿意度[1]。我們對手術患者分別采用舒適護理與傳統護理，對其效果進行了比較，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2011年12月，我院擇期手術患者共966例，其中男424例，女542例，年齡5～71歲。文化程度：初中及以下421例（43.6%），高中208例（21.5%），大學及以上337例（34.9%）。以2011年6月底為界，將966例分為觀察組和對照組各483例。兩組年齡、性別、文化程度大體相似。

1.2 方法

1.2.1 對照組 2011年6月底前采取常規護理，包括術前通知、介紹準備工作、根據醫囑盡早用藥等。

1.2.2 觀察組 2011年7月開始采取舒適護理，包括心理干預和行為指導。

1.2.2.1 術前準備 手術前1d對觀察組患者進行術前訪視，了解其心理狀況，有針對性地進行心理指導，消除患者緊張情緒。向床位醫生了解患者麻醉、手術方式、體位等情況，了解患者皮膚狀況，避免手術體位觸及創面。

1.2.2.2 舒適護理[2-3]調整好手術室溫度，避免環境噪音，營造舒適的手術環境。護理操作盡可能做到穩、輕、快，對有恐懼心理者進行安撫，緊握患者雙手，進行麻醉、靜脈注射等操作之前與患者溝通，做好麻醉手術中的舒適護理。術后用溫鹽水洗凈患者皮膚血跡，為患者穿好衣褲，送回病房后及時了解患者心理狀況，并進行開導。

1.3 觀察指標[4]①焦慮評估：采用狀態-特質焦慮量表(STAI)，分值越高，說明焦慮程度越嚴重；②疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS），分別對術前、術中及術后疼痛進行評估，該法按標尺上的刻度分為10個等級，數字越大，表示疼痛感越強。10cm為最嚴重疼痛，6～9cm為重度疼痛，3～5cm為中度疼痛，1～2cm為輕度疼痛，0為無痛；③圍術期護理效果采用焦亞萍圍術期患者心理護理效果評分表進行評定，共計9項評分，每項3個等級，滿分18分。0～6分為不滿意，7～11分較滿意，12～18分滿意；④根據患者主訴評估術后舒適度。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以均數±標準差(s)表示，采用大樣本u檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮狀況比較(表1)手術前兩組患者焦慮狀況比較差異無統計學意義；入手術室后觀察組焦慮狀況明顯輕于對照組，兩組差異有高度統計學意義。

表1 兩組焦慮狀況比較 (分，s)

表1 兩組焦慮狀況比較 (分，s)

組 別 例 數 術前STAI 入手術室STAI觀察組 483 37.62士6.15 28.23士4.76對照組 483 37.23士6.12 31.12士6.02 u，P 0.99，＞0.05 8.28，＜0.01

2.2 兩組患者不同時點疼痛狀況比較(表2)兩組患者術前、術中疼痛視覺模擬評分大體相似，術后觀察組明顯優于對照組，差異有高度統計學意義。

表2 兩組不同時點疼痛視覺模擬評分 (分，s)

表2 兩組不同時點疼痛視覺模擬評分 (分，s)

組 別 例數 術 前 術 中 術 后觀察組 483 4.30±1.10 2.70±0.90 2.70±0.70對照組 483 4.40±1.20 2.80±0.70 4.40±0.80 u，P 1.35，＞0.051.93，＞0.0535.15，＜0.01

2.3 兩組患者滿意度及舒適度比較(表3)觀察組術后滿意度及舒適度明顯優于對照組，差異具有高度統計學意義。

表3 兩組滿意度及舒適度比較 [例（%）]

3 討論

舒適護理模式強調護理人員-患者-環境-社會整體配合，達到人生理、心理上的最愉悅狀態或者降低其不愉快程度，舒適護理可以滿足人基本需要，做到“以人為本”護理內涵[5]。舒適護理在手術室中的實施，使患者接受手術時充滿信心，感受到親人般溫暖，得到生理、心理上的最大滿足與安全感，為手術順利實施提供了基礎[6]。

把為患者提供全方位護理融入“以人為本”的手術整體護理中，不僅補充完善其內涵，也給手術室護士帶來新挑戰[7]。舒適護理使護理內容更加明確，護理目標更加清晰，發展方向更為具體。手術作為一種應激源，不僅對患者神經、內分泌造成影響，還會干擾手術順利進行[8]。手術室護理是圍繞手術特定時期，針對手術和麻醉對患者造成生理、心理紊亂采取的各種護理措施。現代護理發展除要求手術室提供最安全手術治療、最優質手術配合外，還有最周到人文關懷。將舒適護理用于手術室護理，一方面可以增強患者手術過程中的信心，從而獲得心理滿足感，另一方面可以有效減輕患者焦慮情緒。本文研究顯示，舒適護理組患者滿意度及舒適度明顯優于對照組，且術中焦慮情緒及術后疼痛比較明顯好于對照組。

[1]崔玉林,林景英,高彩蓮.舒適護理-手術室整體護理中的目標[J].中外醫療,2009, 12(4):189.

[2]朱秀美.舒適護理在手術室整體護理中的應用效果分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(6):11-12.

[3]唐曉燕.舒適護理在手術室的應用[J].中國醫藥指南,2009,7(20):148-149.

[4]呂筱霞. 手術室整體護理模式臨床效應最大化研究與分析[J].齊魯護理雜志,2009,15(14):20-21.

[5]張旭,陳偉.舒適護理在手術室護理中的應用體會[J].中國醫學創新,2011,8(3):131-132.

[6]王麗芳.舒適護理在圍手術期中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2010,9(30):3334-3335.

[7]楊喜彥.舒適護理在手術室整體護理中的應用[J].當代醫學,2010,16(10):137.

[8]武衛平.舒適護理在手術室整體護理中的應用[J].臨床合理用藥,2010,3(22):89-90.