剖宮產術后兩種宮內節育器放置效果比較

應蕾君

近年來，我國采用剖宮產生育的比例不斷增高[1]。哺乳期婦女一旦妊娠，會導致產婦內分泌紊亂，影響乳汁的正常分泌，對嬰兒的生長發育和身體健康產生影響。而此時采用人流終止妊娠，極易發生人工流產綜合征，造成子宮穿孔及生殖器官感染。因此，剖宮產后及時采取避孕措施，對于產婦和嬰兒的身心健康都具有重要意義。近年來，有大量學者研究發現，及時放置IUD是剖宮產后一種既經濟簡便又長效可靠的避孕措施[2]。2007年3月至2009年9月就診于本站要求放置宮內節育器的婦女240例，在剖宮產后1～2年內分別放置吉妮致美IUD和TCu220C，并對其進行隨訪，比較和分析兩組的臨床效果，以期為剖宮產術后婦女節育器選擇提供參考。現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 240例中，年齡22～34歲，平均(25.5±6.5)歲。按入院時間的先后分為兩組，一組放置吉妮致美IUD(以下簡稱JN組)，另一組放置TCu220C(以下簡稱TCu組)，各120例。兩組婦女在年齡、節育器放置時間，胎產次、產程等方面情況大體水平一致。

1.2 方法 JN組置入吉妮致美固定式IUD，銅套的總面積330mm2，由天津市醫療器械廠提供。TCu組置入TCu220C節育器，銅表面積為200～220mm2，江西智博醫療器械發展有限公司提供。放置宮內12個月隨訪，觀察和記錄IUD移位脫落的例數、帶器妊娠、出血、疼痛等情況。

2 結果

2.1 JN組和TCu組臨床效果比較(表1)由表1可見，JN組帶器妊娠、IUD脫落、因癥取出發生率均低于TCu組，而續用率高于TCu組，差異均有統計學意義。表明剖宮產術后放置吉妮致美固定式IUD能防止節育器的脫落或者取出，明顯降低帶器妊娠的發生，提高節育器的續用率，其臨床效果優于置入TCu220C節育器。

表1 兩組12個月后隨訪臨床效果比較 [例(%)]

2.2 兩組不良反應情況比較(表2)對JN組和TCu組的剖宮產婦女放置節育器12個月后臨床不良反應進行隨訪，結果見表2。

表2 兩組置入節育器12個月后不良反應比較 [例(%)]

由表2顯示，JN組和TCu組均會出現經期失常、經量增多、陰道疼痛并伴有出血以及其他一些術后不良反應，但JN組經期失常、陰道出血及月經量失常發生率顯著低于TCu組，差異有統計學意義。這表明放置吉妮致美固定式IUD較TCu220C節育器能顯著降低不良反應的發生率。

3 討論

宮內節育器是我國計劃生育節育措施的主要方法。因其簡單、經濟、安全、可復性好，已被中國廣大婦女接受[3]。節育器種類的不斷更新，目的是尋求避孕效果更好、副反應更低的安全可靠的新方法。我國實用的幾種宮內節育器有數十種。目前，醫藥市場上節育器種類繁多，例如有吉妮致美IUD、Vcu200-IUD、TCu220C及TCu380A、新體380等[4]。其中，吉妮致美IUD和TCu220C在臨床上應用較為廣泛[5]。本研究通過對240例分別置入吉妮致美IUD和TCu220C節育器的剖宮產產婦臨床隨訪結果發現，剖宮產術后放置吉妮致美固定式IUD能較好防止節育器脫落或者取出，能明顯降低意外妊娠的發生，提高節育器的續用率，減少不良反應。本研究顯示，吉妮致美固定式IUD臨床效果優于TCu220C節育器，是剖宮產后較為理想的節育器。

[1]麥健容，楊曉凌，文鳳群，等.剖宮產婦女放置三種IUD的臨床效果比較[J].贛南醫學院學報，2011，6(31):756-757.

[2]侍延珍.剖宮產術后放置GyneFiex MCu MLCu IUD臨床避孕效果觀察[J].吉林醫學，2010，7(31):898-899.

[3]蘇珊娜.不同時期放置宮內節育器避孕效果評價[J]. 按摩與康復醫學，2010，3(12):12-13.

[4]李玉鳳，袁月秀.無支架吉妮致美IUD與有支架活性γ型IUD3年臨床使用效果對比[J].中國計劃生育和婦產科，2011， 3(1):54-56.

[5]Meirik O，Rowe PJ，Peregoudov A，et al.The frameless copper IUD(GyneFix)and the TCu380A IUD:results of an 8-year multicenter randomized comparative trial[J].Contraception，2010，81(5):454-456.