不同助產(chǎn)方式對(duì)新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)獾挠绊?/h1>
2012-05-23 10:09:10潘曉萌楊永華
中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2012年27期 關(guān)鍵詞：新生兒
潘曉萌 楊永華 畢 嫣
遼寧省大連市婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧大連 116021
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者。一旦診斷為胎兒窘迫，特別是嚴(yán)重的胎兒窘迫，自然要采取相應(yīng)的緊急措施進(jìn)行處理，否則會(huì)引起新生兒窒息，或留有嚴(yán)重的后遺癥，甚至是死亡[1]。一個(gè)合格的產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)處理分娩過(guò)程中出現(xiàn)的胎兒窘迫以降低新生兒窒息的發(fā)生，從而改善新生兒的預(yù)后。本文初步探討了對(duì)陰道試產(chǎn)中診斷為胎兒窘迫而采取不同助產(chǎn)方式對(duì)新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)獾挠绊懀F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年4～5月在本院經(jīng)陰道試產(chǎn)分娩的足月新生兒217例，該217例新生兒在陰道分娩過(guò)程中均診斷為胎兒窘迫而采取了不同的助產(chǎn)方式。其中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)64例，胎頭吸引器80例，產(chǎn)鉗73例。該選擇病例在孕婦年齡、孕周、產(chǎn)程時(shí)限、新生兒出生體重上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
新生兒出生后立即斷臍，使用專用動(dòng)脈血?dú)忉槼槿? mL母體端臍動(dòng)脈血并立即送檢，使用同一自動(dòng)血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)等相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
在217例病例中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)64例，胎頭吸引器80例，產(chǎn)鉗73例。會(huì)陰側(cè)切率為29.49%，胎頭吸引器率為36.87%，產(chǎn)鉗率為33.64%。新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)鈖H值＜7.20共104例，其中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)39例（pH值≥ 7.10且＜7.20為32例，pH＜7.10為7例），胎頭吸引術(shù)45例（pH值≥ 7.10且＜7.20為39例，pH＜7.10為6例），產(chǎn)鉗術(shù)20例 （pH值≥ 7.10且＜7.20為16例，pH＜7.10為4例）。見(jiàn)表1。通過(guò)助產(chǎn)娩出新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)鈖H＜7.20所占比率低于單純經(jīng)會(huì)陰側(cè)切術(shù)娩出者 （P＜0.05）。通過(guò)產(chǎn)鉗術(shù)娩出新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)鈖H＜7.20所占比率低于胎頭吸引術(shù)（P＜0.05）。
3 討論
新生兒窒息是指新生兒血液缺氧，碳酸增多及酸中毒。作為診斷新生兒窒息的重要指標(biāo)，目前公認(rèn)臍動(dòng)脈血血?dú)夥治霰華pgar評(píng)分更具客觀性，可減少新生兒窒息誤診率、漏診率[2]。相關(guān)研究認(rèn)為，80%的新生兒窒息的原因發(fā)生在分娩前，胎兒由于在子宮內(nèi)缺氧抑制了呼吸中樞，持續(xù)的缺氧和代謝性酸中毒可引起窒息，是細(xì)胞和器官衰竭前的最后一步[3]。新生兒窒息是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)。如果及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并得到及時(shí)處理，絕大多數(shù)的新生兒窒息是可以預(yù)防的[4]。
表1 不同助產(chǎn)方式臍動(dòng)脈血?dú)鈖H值分布[n（%）]
合適的助產(chǎn)方式可以減少因?yàn)榉置溥^(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫而引起的新生兒窒息的發(fā)生。通過(guò)助產(chǎn)可以降低因胎兒窘迫引起的新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)鈖H＜7.20所占比率。解決胎兒窘迫急需分娩者，產(chǎn)鉗術(shù)比胎頭吸引術(shù)安全可靠[5]。通過(guò)對(duì)新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)鈖H≥7.20的比較，產(chǎn)鉗術(shù)所占比率要高于胎頭吸引術(shù)所占比率（P＜0.05）。
在分娩過(guò)程中，合理的選擇助產(chǎn)方式適時(shí)地介入對(duì)提高新生兒預(yù)后有著重要的作用。臍動(dòng)脈血血?dú)夥治隹梢詭椭R床醫(yī)生正確的判斷新生兒存在的缺氧酸中毒的程度，采取合理措施進(jìn)行治療[6]。通過(guò)對(duì)分娩過(guò)程中胎兒窘迫的正確處理以及胎兒娩出后相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和及時(shí)的治療干預(yù)，可以有效的提高圍生兒的預(yù)后。
[1]程志厚，宋樹(shù)良.胎兒電子監(jiān)護(hù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：152-153.
[2]王璇，吳曉宇，楊宏，等.臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲈\斷新生兒窒息的臨床意義[J].中國(guó)婦幼健康研究，2012，23（2）：196-198.
[3]段濤，楊慧霞主譯.Munro Kerr’s Operative Obstetrics[M].11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：48-49.
[4]鄧如碧.探析48例新生兒窒息產(chǎn)科因素與臨床處理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(13)：21-22.
[5]蘇應(yīng)寬，劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：408-412.
[6]陸葉，時(shí)春艷，徐敏娟，等.分娩時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2009，10（4）：262-264.
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年4～5月在本院經(jīng)陰道試產(chǎn)分娩的足月新生兒217例，該217例新生兒在陰道分娩過(guò)程中均診斷為胎兒窘迫而采取了不同的助產(chǎn)方式。其中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)64例，胎頭吸引器80例，產(chǎn)鉗73例。該選擇病例在孕婦年齡、孕周、產(chǎn)程時(shí)限、新生兒出生體重上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2 方法
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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)等相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
在217例病例中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)64例，胎頭吸引器80例，產(chǎn)鉗73例。會(huì)陰側(cè)切率為29.49%，胎頭吸引器率為36.87%，產(chǎn)鉗率為33.64%。新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)鈖H值＜7.20共104例，其中，會(huì)陰側(cè)切術(shù)39例（pH值≥ 7.10且＜7.20為32例，pH＜7.10為7例），胎頭吸引術(shù)45例（pH值≥ 7.10且＜7.20為39例，pH＜7.10為6例），產(chǎn)鉗術(shù)20例 （pH值≥ 7.10且＜7.20為16例，pH＜7.10為4例）。見(jiàn)表1。通過(guò)助產(chǎn)娩出新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)鈖H＜7.20所占比率低于單純經(jīng)會(huì)陰側(cè)切術(shù)娩出者 （P＜0.05）。通過(guò)產(chǎn)鉗術(shù)娩出新生兒臍動(dòng)脈血血?dú)鈖H＜7.20所占比率低于胎頭吸引術(shù)（P＜0.05）。
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在分娩過(guò)程中，合理的選擇助產(chǎn)方式適時(shí)地介入對(duì)提高新生兒預(yù)后有著重要的作用。臍動(dòng)脈血血?dú)夥治隹梢詭椭R床醫(yī)生正確的判斷新生兒存在的缺氧酸中毒的程度，采取合理措施進(jìn)行治療[6]。通過(guò)對(duì)分娩過(guò)程中胎兒窘迫的正確處理以及胎兒娩出后相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和及時(shí)的治療干預(yù)，可以有效的提高圍生兒的預(yù)后。
[1]程志厚，宋樹(shù)良.胎兒電子監(jiān)護(hù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：152-153.
[2]王璇，吳曉宇，楊宏，等.臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲈\斷新生兒窒息的臨床意義[J].中國(guó)婦幼健康研究，2012，23（2）：196-198.
[3]段濤，楊慧霞主譯.Munro Kerr’s Operative Obstetrics[M].11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：48-49.
[4]鄧如碧.探析48例新生兒窒息產(chǎn)科因素與臨床處理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(13)：21-22.
[5]蘇應(yīng)寬，劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：408-412.
[6]陸葉，時(shí)春艷，徐敏娟，等.分娩時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床意義[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2009，10（4）：262-264.
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