醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性觀察

吳 中

江西省新余市新鋼中心醫院消化科，江西新余 338001

急性重癥胰腺炎具有病情險惡、并發癥多、病死率較高的特點，確診后應盡早進行治療，以盡量改善預后，臨床中對其治療主要為禁飲食、止痛、糾正水電解質及酸堿平衡失調及抑制胃液和胰液的分泌等，但是對于此類重癥患者仍需進一步改進治療方案，以達到改善治療效果的目的[1]。本文中筆者就醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性進行觀察，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月～2011年12月于本院進行治療的52例急性重癥胰腺炎患者為研究對象，將其采用隨機數字表法分為對照組（常規治療干預組）和觀察組（加用醋酸奧曲肽組）每組各26例。對照組的26例患者中，男性15例，女性11例；年齡 20～63 歲，平均（47.2±5.8）歲；病程 0.5～3.0 d，平均（1.9±0.5）d；致病原因：暴飲暴食16例，膽源性8例，其他2例。觀察組的26例患者中，男性14例，女性12例；年齡20～64歲，平均（47.5±5.6）歲；病程 0.5～3.5 d，平均病程（2.0±0.4） d；致病原因：暴飲暴食15例，膽源性8例，其他3例。兩組患者的性別比、年齡、病程及致病原因構成比差異均無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療，主要為給予患者禁飲食、止痛、糾正水電解質及酸堿平衡失調及抑制胃液和胰液的分泌等治療干預。觀察組在對照組的基礎上加用醋酸奧曲肽進行治療，給予患者醋酸奧曲肽注射液0.4 mg/d，1次/d，將其加入5%GS中靜脈滴注。兩組均治療10 d為1個療程。然后將兩組患者的治療總有效率、觀察指標改善時間、住院時間及不良反應發生率進行比較。

1.3 評價標準

痊愈：治療1個療程后患者的癥狀體征消失及檢測指標恢復正常；有效：治療1個療程后患者的癥狀體征及檢測指標均顯著改善；無效：治療1個療程后患者的癥狀體征及檢測指標均無明顯改善或加重[2]。總有效為痊愈與有效之和。

1.4 統計學處理

將兩組患者的計量資料進行t檢驗處理，另將兩組患者的計數資料進行卡方檢驗處理，軟件包方面選用SPSS 18.0，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率及觀察指標改善時間比較

觀察組的總有效率高于對照組，觀察指標改善時間短于對照組，P均 ＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率及觀察指標改善時間比較

2.2 兩組患者的住院時間及不良反應發生率比較

觀察組的住院時間短于對照組，不良反應發生率低于對照組，P均 ＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的住院時間及不良反應發生率比較

3 討論

急性重癥胰腺炎的病情較為兇險，近年來調查顯示其死亡率仍達15%以上，且較多病死患者死于早期，因此，對其診斷及治療均應及早進行，以達到改善預后的目的。臨床中對于本病的治療除胃腸減壓外，給予調節水電解質平衡及抑制消化液分泌、鎮痛等也是非常必要的，但是對于重癥患者需進一步提高其療效及盡早改善其疾病狀態，從而進一步改善其綜合療效[3]。醋酸奧曲肽是人工合成的八肽化合物，并且為十四肽人生長抑素類似物，臨床中具有降低內臟血流及抑制5-HT、消化液的作用，對且對生長激素和胰高糖素具有更高的選擇性[4-5]，其在胰腺炎的治療過程中主要為通過抑制膽囊素-胰酶泌素的分泌來達到減少胰腺分泌作用的目的，從而實現對胰腺實質細胞膜的保護作用，而這也是其在本病治療中的作用機制[6-7]，同時其用藥期間可以對減輕胃腸蠕動，對于胃腸減壓患者也有一定的臨床作用，故認為其在胰腺炎患者中的應用效果較受肯定。

本文中筆者就醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性進行觀察，并將其與未采用醋酸奧曲肽的患者進行比較，結果顯示奧曲肽在提高治療總有效率及縮短腹痛、高熱、血淀粉酶改善時間方面均顯示出突出的優勢，而對其不良反應的研究顯示其具有更低的發生率，說明其在保證療效的同時，安全性也進一步提高，因此患者的住院時間也得到大幅度縮短。

綜上所述，筆者認為醋酸奧曲肽在急性重癥胰腺炎中的療效和安全性均值得肯定，故其在本病中有較高的應用價值。

[1]李世媛，鄒朝漢.奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7）：58.

[2]王育平.奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效及D-二聚體的影響[J].中國現代醫生，2011，49（23）：90-91.

[3]李晉，彭雄波，曹偉.硫酸鎂聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎60例臨床觀察[J].吉林醫學，2011，32（8）：1496-1498.

[4]Syed H，Bilusic M，Rhondla C，et al.Plasmapheresis in the treatment of hypertriglyceridemia-induced pancreatitis：A community hospital's experience[J].J Clin Apher，2010，25（4）：229-234.

[5]邵壯麗，劉全新.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2008，10（18）：31-32.

[6]鐘玉全.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10（1）：10-11.

[7]譚黃業，樊獻軍，張力峰，等.重癥急性胰腺炎179例綜合治療效果觀察[J].解放軍醫藥雜志，2011，23（1）：31-33.