血液流變學、纖維蛋白原與頸椎病的相關性分析

周宜娟 汪 欣

血液流變學、纖維蛋白原與頸椎病的相關性分析

周宜娟 汪 欣

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院體檢中心

:探討血液流變學、纖維蛋白原的改變與頸椎病的相關性。：檢測92例頸椎病患者的血液流變學和纖維蛋白原，分析兩者與頸椎病的相關性。：頸椎病患者高切變率、低切變率下的全血粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數、纖維蛋白原與對照組比較，差異有統計學意義(P

頸椎病 血液流變學 纖維蛋白原

頸椎病是中老年人的常見病和多發病，可引起昡暈，頸肩痛等，影響工作和生活，同時與血壓異常、心率紊亂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管等20多種疾病有關。多數學者認為，其發病與患者的血液流變學改變和微循環障礙有關，本文通過對頸椎病患者與正常人血液流變學和纖維蛋白原指標的比較分析，以了解頸椎病血液流變學和纖維蛋白原的特點。

1 材料與方法

1.1 研究對象

92例頸椎病患者均為2011年5月～2011年12月來我院就診門診及住院確診的頸椎病患者，其中男50例，女42例，年齡29～82歲，平均年齡53.2歲，89例對照組均為同期在我院體檢的同年齡段人群，均未發現有頸椎病史及無血液病史，其中男50例，女39例，平均年齡52.7歲。

1.2 儀器方法

所有檢測者均空腹8h以上，次日清晨取靜脈血。取兩管其中一管肝素抗凝, 用于血流變檢測;另一管用枸櫞酸鈉抗凝離心后分離血漿用于纖維蛋白原檢測，纖維蛋白原測定采用法國STA-R EVOLUTION全自動血凝儀測定，血流變學測定采用北京普利生LBY-N6G型全自動血流變測試儀測定。所有檢測均在4h內完成，并嚴格按照我科的操作指導流程進行操作。

1.3 統計學方法

采用SPSS 10.0軟件進行統計分析。各組數據以均值±標準差(Xˉ±S)表示，組間均數比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

頸椎病患者全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積、細胞聚集指數、紅細胞變形指數、FIB與正常對照組有顯著性差異，P<0.05，見表l。

表1 頸椎病組與對照組血液流變學、纖維蛋白原結果

3 討論

頸椎病是因頸椎、頸椎間盤、韌帶退行性改變，導致頸椎失穩、壓迫鄰近組織結構如脊髓、血管、神經而引起的一系列臨床癥狀的綜合征[1]。頸椎病由于機械性的卡壓、血管因素及化學性的刺激,而使血流受阻，頸動脈供血不足，組織缺血缺氧；這種機械性的卡壓和化學性的刺激是引起頸椎病血液流變學指標改變的主要原因。全血黏度反映的是紅細胞的變形性，此時血液黏度增高，說明血液中紅細胞變形能力下降,使得循環阻力增加。而低切變率下,全血黏度反映的是紅細胞的聚集性，此時血液黏度增高，說明血液中紅細胞容易聚集，從而增加血流阻力。本研究中影響全血黏度的因素主要是紅細胞。紅細胞的變形能力下降與紅細胞比積升高有關，表現為高切變率下全血黏度升高，而紅細胞的聚集性增高與紅細胞表面負電荷減少有關，表現為低切變率下全血黏度升高。若紅細胞變形能力降低，則通過毛細血管的阻力增加，使血液與組織之間氣體和物質的交換受阻，而引起組織缺血和缺氧。紅細胞聚集性增加時，使血液黏度升高，血液黏度升高必然導致血液流速減慢引起毛細血管內血流堵塞。阻力增加而導致微循環障礙。纖維蛋白原(FIB)是由肝臟分泌的分子量為340 kDa的一種急性期反應蛋白，它作為纖維蛋白的前體，是凝血活化的標志物，同時也是血小板發生聚集的重要介質，另外它作為血漿中最大的鏈狀蛋白,對血漿和全血黏度的影響很大[2]。FIB水平增高表明患者體內存在高凝狀態，使血液黏滯性增加，血液流速減慢，易于血栓形成,纖維蛋白原增高直接影響著血漿黏度的變化，從而影響頸椎的血液供應而加重病情。本研究中頸椎病患者血液流變學全血黏度(高切、低切)、血漿黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數、紅細胞變性指數、纖維蛋白原均明顯高于正常對照組,表明頸椎病與血液黏度有密切關系，與文獻報道基本一致[3-5]。因此通過檢測頸椎病的血液流變學可知本病急性發作時血液呈濃黏凝聚狀態，改善血液流變性，決定它能夠延緩和抵制頸椎間盤的退變，從而對頸椎病的防治起著重大作用。因此，血液流變學是頸椎病診斷、治療、預防的重要檢測手段。

[1] 吳在德．外科學[M]．第5版．北京：人民衛生出版社，2000．

[2] 李麗．血漿纖維蛋白原和D-二聚體水平與進展性卒中關系的研究[J]．中風與神經疾病雜志，2010, 27(2): 167-170．

[3] 歐陽八四．血液流變學可作為評估頸椎病療效的實驗指標之一[J]．中國中醫骨傷科，1999, 7(5): 39．

[4] 謝勤，溫婭麗．頸椎病患者的血液流變性分析[J]．微循環學雜志，2004，14(3): 86．

[5] 黃萍,楊燕,段世英,方華．頸椎病56例的血液流變學變化[J]．中國誤診學雜志，2005, 5(18): 3445-3446.