PG與HP檢測相關性的探討

汪 欣　趙素萍 蔡梅玉　陳云歡

PG與HP檢測相關性的探討

汪 欣1趙素萍2蔡梅玉1陳云歡1

1.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院體檢中心；2.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院檢驗科

：分析HP感染與PG水平間存在的相關性。：對HP檢測為陽性的標本采用ELISA法檢測PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值；對于PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值異常的標本分別采用金標法檢測HP抗體。：HP陽性組與對照組相比較，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值均有顯著差異（P＜0.01）；PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ異常組與對照組相比較，HP抗體陽性率均無顯著差異（P＞0.01）。：我國是胃癌發病率較高的國家之一，因此建議檢出HP陽性的病例均要進行PG檢測，PG的優先檢測對胃病或胃癌的防治和診斷有重要意義。

PG HP 相關性

胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前體，分為PGⅠ和PGⅡ，由胃體粘膜的主細胞和粘液頸細胞分泌，PG也可由胃竇的幽門腺和十二指腸腺分泌。當胃粘膜發生病變時，PG分泌細胞受累，血清PG水平也發生相應的變化。因此，血清PG水平變化在一定程度上反映胃粘膜變化，檢測血清PG水平及其比值變化對診斷胃部病變及其部位具有一定意義[1]。聯合檢測PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值可起到胃底腺粘膜“血清學活檢”的作用。

幽門螺桿菌感染（HP）是萎縮性胃炎的主要病因之一，國外文獻報道，約80%的中至重度萎縮性胃炎患者可檢測到HP。萎縮性胃炎是胃癌的主要癌前狀態，以胃竇為主萎縮性胃炎患者患胃癌的危險性較正常人高18倍，若胃竇和胃體均存在粘膜萎縮，則其危險性高達正常人的90倍。在從慢性非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→腸型胃癌這一病變過程中，HP起著極其重要的作用，世界衛生組織（WHO）己經將HP列為人類胃癌的肯定致癌原。在HP感染→萎縮性胃炎→胃癌這一發展過程中，均伴隨著PG的變化，PG已經成為HP感染、萎縮性胃炎和胃癌的良好診斷指標及其治療和預防過程中的檢測指標。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

共計檢測前來福建中醫藥大學附屬第二人民醫院體檢中心體檢的HP抗體檢測為陽性的91例標本的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值；另檢測了58例PGⅠ異常標本、176例PGⅡ異常標本和75例PGⅠ/PGⅡ比值異常的HP抗體情況；對照組 100例，均無消化道、肝、腎疾病及胃痛病史。

1.2 研究方法

取受檢者靜脈血3mL，分離血清后進行檢測。PG試劑盒由北京美康生物技術研究中心提供，采用ELISA法檢測，按試劑盒操作說明書進行檢測。HP試劑盒由北京康美天鴻生物科技有限公司提供，采用膠體金法檢測，按試劑盒操作說明書進行檢測。

2 結果

HP陽性組與對照組相比較，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值均有顯著差異（P＜0.01），如表1所示。

表1 HP抗體陽性標本檢測PG結果

PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ異常組與對照組相比較，HP抗體陽性率均無顯著差異（P＞0.01），如表2所示。

表2 PG異常標本HP抗體檢測情況

3 討論

人胃粘膜可分泌兩種免疫活性不同的PGⅠ和PGⅡ，血清PGⅠ和PGⅡ含量的變化能反映胃粘膜的功能情況。當胃粘膜發生病變時，血清中PGⅠ、PGⅡ的含量也隨之發生改變[2]，因此測定PGⅠ、PGⅡ的含量對胃部疾病的診斷有一定的臨床價值。

表1研究結果顯示，HP感染與血清PG濃度變化有著密切的相關性，HP感染者的血清PGⅡ值明顯高于HP非感染者。文獻報道HP感染可顯著影響血清PG水平，起初是PGⅠ、PGⅡ均高，PGⅠ/PGⅡ比值下降。但在萎縮性胃體炎患者的血清中，發現PGⅡ升高，PGⅠ/PGⅡ比值顯著下降。在本實驗中也證實HP感染血清中PG的變化，PGⅡ升高，PGⅠ/PGⅡ比值顯著下降。PG含量檢測可作為早期HP除菌效果評價的指針。研究表明，HP感染與高PG血癥有關，目前認為HP感染時血清PG升高的主要機制是由于HP感染引起胃粘膜的慢性炎癥伴有膜內大量單核炎性細胞浸潤，同時伴有膜內特別是上皮細胞之間多形核料細胞浸潤。研究[3]認為，這種HP相關性粘膜炎癥導致主細胞損傷，通過增加主細胞內鈣離子流、CAMP和磷酸肌醇濃度而刺激PG的合成和分泌，主要是PGⅡ。根除HP后，炎細胞浸潤得到改善，使胃粘膜的慢性炎癥得到改善，恢復分泌功能。

表2研究結果顯示，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ異常組與對照組相比較，HP抗體陽性率均無顯著差異（P＞0.01），這說明胃部疾病的檢測指標中，PG結果比HP的改變較顯著。

HP的結果與PG存在一定的相關性，但PG的結果與HP不一定存在明顯的相關性，我國是胃癌發病率較高的國家之一，因此建議檢出HP陽性的病例均要進行PG檢測，PG的優先檢測對胃病或胃癌的防治和診斷有重要意義。

[1] Sitas F ,Small wood R, Jewell D, et al. Serum Anti-Helicobacter pylori IgG antibodies and pepsinogens A and C as serological markers of chronic atrophic gastritis[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev , 1993(2):119-123.

[2] Westerverld B D ,Pals G ,Lamers G B H W, et al. Clinical significance of pepsinogen A rsozjmogens, serum pepsurogen Aand C levels ,and serum gastrin levels [J] .Cancer , 1987(59):952.

[3] Kikuchi S , Kurosawa M . Sakiyama t ,et al . Long-term effect of Helicobacter pylori infection on serum pepsinogens[J]. jpn J Cancer Res, 2000, 9(5): 471-476.