空間頻率增視訓(xùn)練與戴鏡遮蓋治療弱視的比較分析

何峰麗 付景珂 于曉艷

空間頻率增視訓(xùn)練與戴鏡遮蓋治療弱視的比較分析

何峰麗 付景珂 于曉艷

弱視；空間頻率增視訓(xùn)練

弱視是兒童在發(fā)育時期的一種功能性眼病，有中心視網(wǎng)膜的成像模糊，并涉及到視覺通道和視覺中樞細(xì)胞功能下的兩個功能，本質(zhì)是視覺功能發(fā)育不良。若在兒童弱視的發(fā)病早期，加強(qiáng)其視覺信息刺激訓(xùn)練，則可以明顯提高視力，直至視力或矯正視力完全恢復(fù)正常。目前常用的遮蓋、屈光矯正、藥物及儀器輔助治療等，有一定的治療效果。我院應(yīng)用空間頻率增視訓(xùn)練治療弱視效果較滿意，現(xiàn)將治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年1月～2011年3月期間，在我院治療弱視患者中，隨機(jī)選擇80例，148只眼。男性45例，女性35例。其中按弱視程度分類：輕度弱視，矯正視力0.6～0.8，共67只眼；中度弱視，矯正視力0.2～0.5，共58只眼；重度弱視，0.1以下，共23只眼。年齡3～13歲。均在門診堅持治療1年以上。

1.2方法

VCD光盤，稱為自律光盤，它是各個弱視兒童的特制光盤，是根據(jù)DV-100視覺治療系統(tǒng)對受檢者進(jìn)行不同空間頻率的VEP搜索、檢測，根據(jù)各個弱視眼的信息反饋，制定出最符合該弱視兒童的視覺刺激興奮方程，而制成的VCD光盤。按療效高，療程短，每日單眼訓(xùn)練10min，一個月為一個療程，然后根據(jù)視力上升情況，再更換新的空間頻率，自律光盤，直至視力正常。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

按照全國兒童弱視斜視防治學(xué)組規(guī)定的弱視療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]。基本治愈：即矯正視力≥0.9或以上；進(jìn)步：視力增進(jìn)2行或2行以上；無效：視力退步，不便或提高1行者。

2 結(jié)果

2.1兒童弱視治療效果與弱視程度的關(guān)系

輕度弱視 67只眼，有效率 98.51%；中度弱視58只眼，有效率96.55%；重度弱視23只眼，有效率95.65%；三組間經(jīng)χ2檢驗，χ2=100.35，P＜0.05，三組間有顯著性差異，見表1。

表1 兒童弱視治療效果與弱視程度的關(guān)系

2.2訓(xùn)練組與對照組的治愈率的關(guān)系

共有患兒80例，訓(xùn)練組40例患兒，治愈率可達(dá)到 90.00%；而對照組 40例患兒，治愈率可達(dá)到50.00%。兩組間經(jīng)χ2檢驗，χ2=10035，P＜0.05，兩組間有顯著性差異，見表2。

表2 訓(xùn)練組與對照組的治愈率的關(guān)系

3 討論

關(guān)于弱視的發(fā)展機(jī)理尚未完全清楚，空間頻率作為弱視的刺激源，以加強(qiáng)視覺細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)恢復(fù)弱視。此方法為視覺電生理刺激即視覺誘發(fā)電位（VEP）是刺激視網(wǎng)膜時在大腦皮質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生的生物電，VEP大部分是枕葉對刺激的特殊反應(yīng)，圖像VEP的振幅是和刺激圖像、形狀、大小以及在視網(wǎng)膜上成像的位置和清晰度有關(guān)[2]。任何一種訓(xùn)練方法必須讓患兒集中配合才有效，因此在制定空間頻率訓(xùn)練時配置動畫、音響，并可隨時更換，避免了乏味，增強(qiáng)訓(xùn)練效果。兒童訓(xùn)練需要眼?腦密切配合，促使患兒全面發(fā)育。單眼平時不遮蓋，每天每眼訓(xùn)練10min，雙眼交替僅在訓(xùn)練時遮蓋。患兒避免遮蓋性弱視，并且把光盤帶回家訓(xùn)練，實現(xiàn)了弱視訓(xùn)練的家庭化。兒童弱視要早發(fā)現(xiàn)早治療，且視覺發(fā)育的成熟期多認(rèn)為在13歲以前，故錯過此年齡，想建立雙眼視無望[3]。因此必須在有效的時間內(nèi)及時治愈弱視，以免為孩子的以后生活帶來不便，留下遺憾。

綜上所述自律空間頻率增視訓(xùn)練是一種視覺電生理刺激療法的改進(jìn)，也是遮蓋療法的有效補(bǔ)充，為及時有效治療弱視提供一種新的有效方法。它對屈光不正?屈光參差性斜弱視均有較好療效。對大齡弱視患者還需進(jìn)一步觀察。

[1]吳淑英,郭源芬,李筱榮.兒童低視力保健學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版社,2007:29.

[2]李海生,潘家普.視覺電生理的原理和實踐[M].上海:上海科學(xué)普及出版社,2002:190-191.

[3]宋慧琴.驗光基礎(chǔ)知識 200問答（屈光學(xué)篇）[M].北京:海洋出版社,2003:112.

山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東青島 266100