淺談醫院財務管理

摘要：隨著計算機在醫院管理上的普及和運用，使醫院管理水平有了一個質的提高。但是由于計算機操作人員素質等各種原因，計算機在具體的管理中普遍存在一些問題，下面就醫院計算機管理中的幾個問題，談談筆者的粗略看法。

關鍵詞：計算機 醫院 管理

1 醫院電算化存在的問題

1.1 醫院管理電算化系統投入使用時，它內含的數據信息、系統軟件和支撐軟件、數據庫信息和數據庫軟件，尤其是其中的會計報表、財務分析、文檔和文件、數據庫信息及其他重要的管理數據，都屬于醫療、醫患機密或資源，如果在安全性、可靠性方面出現問題，將會造成無法挽回的巨大損失。

1.2 醫院管理電算化工作如果出現疏忽或操作失誤，容易造成連鎖錯誤。手工處理數據雖然也不時出現錯誤，但工作速度慢，其錯誤影響的范圍比較小容易識別和解決。計算機則不同，如果操作員輸入的數據有錯誤，那么這一錯誤會迅速擴散，進入更多的與之相關聯的信息系統，比如:一張憑證數據被錯誤地輸入計算機中，經過數據處理后，就會造成分類賬、科目日結單、總分賬、報表等一系列的錯誤，甚至會做出錯誤的財務分析，使得院方、決策者作出錯誤的經營決策。

1.3 編寫程序不嚴密造成計算機處理數據失誤。計算機處理數據必須在程序中有嚴密而明確的規定，如果在編制程序時，對某一問題或步驟規定不正確，遇到模棱兩可的問題，就會造成計算機處理失誤。

1.4 計算機在運行處理程序時，如果操作員精力不集中，容易出現顛倒或漏運行某步驟而造成處理結果的錯誤。會計核算一般都是按日、月、季、1年、年終分別排列固定的運行順序，先運行哪個程序，后運行哪個程序，都有固定的規定，不得隨意變更，如果顛倒運行或漏運行都會出現錯誤。

1.5 計算機自身因某種故障或病毒侵入而導致錯誤。即使編寫程序和人工操作都沒有錯誤，但計算機在運行中出現某種故障，或病毒侵入，或突然斷電也會造成計算機停止正常運行。比如:手工正在通過輸入設備輸入一筆交易數據，剛剛輸完，突然斷電，再重新啟動時往往會發生機器只將該筆交易記錄進交易文件，卻未逐筆記分戶賬，造成總賬與分戶賬不平，而病毒則會造成數據丟失。

1.6 手工操作的會計數據載體是憑證、賬頁、報表、說明書等紙張介質，而計算機數據載體是磁帶、磁盤、電磁介質等。在傳統的會計手工操作中，早已形成了一套防范錯誤的措施，即嚴格的分工、經辦、復核、扎賬、核算等，一個環節失誤，可能在另一個環節及時發現并糾正。而計算機則不然，只要將原始交易輸入機器，其它工作都在此基礎上由機器自動完成，一旦數據輸入失誤，那么計算機經處理后，就一定會出現相關的幾個錯誤，而且具有隱蔽性，在一段時間或更長的時間內很難發現。在實際工作中，錯賬在所難免，有時甚至是隱蔽的、微妙的，難以預測。比如:機器在存儲器里儲存的數據，是不能直觀看到的。如果經辦人對機器的性能和系統功能了解不夠，那么查找錯誤的困難就可想而知了。

2 問題的解決

如何保證電算化工作的安全性、可靠性?根據自己的實踐，結合學習的理論知識，從以下幾個方面尋求解決的辦法。

2.1 電算人員必須掌握會計電算化原則。會計電算化原則是正確進行會計工作的規范，是處理經營業務的準則。每個電算人員上崗前，必須經過嚴格培訓，并把掌握電算化原則作為上崗的必備條件。

2.2 確保會計電算化系統性能穩定、操作無誤。會計電算化系統的安全性、可靠性應體現在如下幾個方面:系統設備和相關設備運行正常;系統軟件、支撐軟件、應用軟件、網絡軟件和數據庫軟件等完整無缺;系統擁有的數據和信息資源使用合法。為了使會計電算化系統安全高效，確保這個系統的性能穩定、操作無誤顯得尤為重要。

2.3 把會計電算化安全的基本措施落到實處。會計電算化采取的是以電子設備為處理手段的數據處理系統，對會計數據的輸入采用標準化、規范化的代碼，對會計數據的計算、存儲和檢索采用內隱性的文件，對會計數據的輸出規定的格式要求和對會計數據的保密性采用磁性檔案。從防范的角度出發，應采取有效的措施，確保計算機系統設備安全、電子化系統設施安全、系統環境及設施與系統操作人員的安全。

2.4 加強醫院各方面管理電算化系統的審計與監督。加強醫院各方面管理的審計與監督，是維護電算化安全的必要手段。具體措施是:①選用適用的審計軟件，可以自動審查出電子數據賬務等處理過程中的非法處理過程及結果。②選用專門的審計程序作為日常賬務等處理的動態監督程序，跟蹤進行記錄。涉及這類審計的程序有:樣本測試程序、異常賬務測試程序、數據復現測試程序、賬冊合理與否測試程序。③做好定期監督。定期監督是對計算機儲存的數據進行定期監督檢查，以保證其準確無誤。定期監督主要搞好三個核對。即:一是總分賬核對。以前手工核算，總賬和分戶賬都是直觀的，每天都要進行總分賬核對。實行電算化，總賬和分類賬都儲存在機器的數據文件中，雖然程序有規定，每天批處理時都自動進行核對，但有時也會出現一些難以預測的問題。因此要定期按機器打印出的分類賬進行復核，發現不符，及時查找原因并確定解決辦法。二是賬卡核對，從中發現漏銷賬或錯銷賬問題并及時予以調整。三是賬據核對。定期將機器打印出的分類賬清單與手工保存的單據等憑證進行核對，發現問題及時與有關部門相聯系并解決。④搞好事前檢查。對定期處理的會計等數據，在計算機正式處理前，利用截止某日的數據文件，先試運行程序，從中抽取部分處理結果，檢查程序和計算機儲存的信息是否有問題。

總之，只有把醫院在計算機管理中出現的問題解決好，才能使計算機在醫院管理中發揮更大的作用。