血吸蟲病的預防及控制

摘要：血吸蟲病是一種以人畜為終末宿主，以釘螺為中間宿主的人畜共患疾病，建國前，我國許多地區血吸蟲病流行猖獗，嚴重危及我國人民的生命、生長、生育、生產、生活，是壓在疫區人民頭上的一座大山，曾使許多地方田園荒蕪，家破人亡，一片凄涼，呈現出\"萬戶蕭疏鬼唱歌\"的悲慘景象。

關鍵詞：血吸蟲病 病原學 流行病學 癥狀 疾病防控

1972年，長沙馬王堆一號漢墓出土的女尸的肝、腸組織中發現了日本血吸蟲卵，證明血吸蟲病在我國流行至少已有2000多年的歷史。中國現有血吸蟲病人80萬左右，其中每年出現的急性病例有一、兩千例，為了加強血吸蟲病的控制，我們需要更深刻地認識血吸蟲病，了解什么是血吸蟲病，它的癥狀是什么，我們又該如何防治。

一、病原學

血吸蟲病的病原是血吸蟲。血吸蟲的生活是包括成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及幼蟲6個階段。從毛蚴鉆入釘螺至尾蚴形成，為無性生殖階段，在中間宿主釘螺內完成；而從尾蚴、幼蟲至成蟲成熟產卵，為有性生殖階段，在宿主內完成。

二、流行病學

（1）流行環節

1.傳染源

本病的傳染源是病人和保護宿主。保護宿主種類較多，主要有牛、豬、犬、羊、馬、狗、貓及鼠類。

2.傳播途徑

造成傳播必需具備下述三個條件：

（1）糞便入水 病人的糞便可以各種方式污染水源。有病畜隨地大便亦可污染水源。

（2）釘螺孽生 釘螺是日本血吸蟲唯一的中間宿主，水陸兩棲，生活在水面上下，最易生長在土質肥沃、雜草叢生、潮濕的環境中。

（3）接觸疫水 飲用生水，尾蚴也可自口腔黏膜侵入，赤足行走在河邊也有感染的可能。

3.易感人群

人群普遍易感，患者的年齡、性別、職業分布均隨接觸疫水的機會不同，以男性青壯年農民和漁民感染率最高，夏秋季感染機會最多，感染后有部分免疫力，無免疫力的非流行區的人如遭受大量尾蚴感染，則呈暴發流行。兒童初次大量感染也常發生急性血吸蟲病。

（2）流行特征

1.地方性：血吸蟲病的地理分布與釘螺分布相吻合。

2.人畜共患：迄今有人畜共患的流行區及只有動物感染的疫源地，而不存在僅有人群病例而無動物感染的地區，因而認為血吸蟲原系動物寄生蟲，隨其進化而成為人獸共患寄生蟲。

三、發病機制與病理變化

（一）發病機制

血吸蟲尾蚴、幼蟲、成蟲、蟲卵對宿主可引起一系列的免疫反應。隨著病程發展和蟲卵內毛蚴死亡，免疫反應減弱，蟲卵肉芽腫逐漸被吸收，最后變為纖維性瘢痕組織。

（二）病理變化

血吸蟲主要寄生在腸系膜下靜脈與直腸痔上靜脈內。蟲卵沉積于腸壁粘膜下層，順門靜脈血流至肝分支，故病變以肝與結腸最顯著。

1 結腸

病變以直腸、乙狀結腸、降結腸為最重，橫結腸、闌尾次之。

2 肝

早期肝明顯充血、腫脹，表面光滑，有黃褐色粟粒樣蟲卵結節晚期干內門靜脈分支的蟲卵結節形成纖維組織，呈典型的干線纖維化。

3 脾

早期輕度充血、水腫、質軟，晚期肝硬化引起門靜脈高壓、脾淤血、組織增生、纖維化、血拴形成，呈進行性增大，可出新巨脾，繼發脾功能亢進。

4 異位損害

指蟲卵或（和）成蟲寄生在門靜脈系統之外的器官病變。肺部病變為間質性蟲卵肉牙腫伴周圍肺泡性浸潤，腦部病以頂葉與顳葉的蟲卵肉牙腫維多。

四、臨床表現

（一）侵襲期：患者可有咳嗽、胸痛、偶見痰中帶血絲等。

（二）急性期：臨床上常有如下特點：

1.發熱：為本期主要的癥狀，發熱的高低，期限和熱型視感染輕重而異。

2.胃腸道癥狀：常呈痢疾樣大便，可帶血和粘液。

3.肝脾腫大。

4.肺部癥狀 ：咳嗽相當多見，可有胸痛，血痰等癥狀。

（三）慢性期：多因急性期未曾發現，未治療或治療不徹底，或多次少量重復感染等原因，逐漸發展成慢性。

（四）晚期：病人極度消瘦，出現腹水、巨脾，腹壁靜脈怒張等晚期嚴重癥狀。

五、診斷鑒別

1、流行病史 有血吸蟲疫水接觸史是診斷的必要條件，應仔細追問。

2、臨床特點 具有急性或慢性、晚期血吸蟲病的癥狀體征，如發熱、皮炎、蕁麻疹、腹痛、腹瀉、肝脾大等。

3、實驗室檢查 結合寄生蟲學與免疫學檢查指標進行診斷。輕型患者排出蟲卵較少，而且間歇出現，需反復多次檢查。

六、對人類健康的影響

血吸蟲病是一種為害極大的寄生蟲病，晚期血吸蟲病患者，有的骨瘦如柴，肚大如鼓；有的發育不良，成為侏儒；有的奄奄一息，掙扎在死亡線上。

七、疾病的預防控制

（一）防治策略

血吸蟲病防治策略主要可分成以下四個階段：一是以消滅釘螺為主控制血吸蟲病的防治階段，二是采用綜合性防治措施階段，三是以采取化療的方法來減少或控制疾病為目標的階段，四是分類指導階段。

（二）防治措施

1、控制傳染源：普查普治病人等

2、切斷傳播途徑：糞便管理、水源管理、查螺滅螺。

八、疾病治療

1、對癥治療：急性期持續高熱病人，可先用腎上腺皮質激素或解熱鎮痛劑緩解中毒癥狀和降溫處理。肝硬變有門脈高壓時，應加強護肝治療。

2、支持治療：對慢性和晚期患者，應加強營養給予高蛋白飲食和多種維生素，并注意對貧血的治療。

結論：血吸蟲病是一種嚴重危害人類健康的寄生蟲病，它的流行不僅給人類自身帶來病痛，也會影響社會的正常經濟秩序。血吸蟲病的流行與氣候、地理環境、人群暴露等因素有關?？刂苽魅驹矗袛鄠鞑ネ緩?，查螺滅螺，加強個人防護等綜合性防治措施可有效控制血吸蟲病的發生和流行。

另外，通過對血吸蟲病的進一步了解，我們可以發現，動物疾病與人類健康息息相關，我們必須加大對這兩者之間關系的研究，學習更多的相關知識，才能夠為人類的健康提供更好地保障。當今中國提倡和諧社會，而我堅信，只要我們每個人充分重視并且積極采取行動來預防控制血吸蟲病，血吸蟲病將無處藏身，我們的社會才能達到真正的和諧。

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