提高當(dāng)前高校學(xué)生心理咨詢時效性探析

摘要：本文試從選用適應(yīng)高校學(xué)生心理、認(rèn)知發(fā)展特點、符合我國高校心理咨詢工作實際情況的心理咨詢技術(shù)出發(fā)，以期為提高當(dāng)前高校學(xué)生心理咨詢的時效性提供參考。

關(guān)鍵詞：心理咨詢 時效性 團體心理輔導(dǎo) 聚焦于問題解決的短期咨詢 認(rèn)知行為療法

有研究表明1，約占20%的大學(xué)生存在不同程度的心理健康問題，而且嚴(yán)重心理問題的大學(xué)生的比例有逐年上升的趨勢。而個別咨詢往往以一對一的方式進行，每次咨詢時間約為50分鐘。對于各大高校來說，即使按照1：3000的要求來配置專職的心理咨詢?nèi)藛T，滿足高校大學(xué)生群體的心理咨詢的需求也是相對困難的。

針對目前高校心理咨詢現(xiàn)狀，學(xué)者們從心理咨詢工作的宣傳普及、資金投入、隊伍建設(shè)等多個方面提出了有益的建議和指導(dǎo)。打造有利高校心理咨詢工作開展的外部環(huán)境、增加硬件設(shè)施設(shè)備的投入，無疑對高校心理咨詢工作的開展起到積極地推動作用，但正所謂“工欲善其事必先利其器”，如果能針對我國高校心理咨詢工作發(fā)展的現(xiàn)狀和要求，在眾多咨詢技術(shù)中選用更為實用的心理咨詢技術(shù)，無疑將極大地提高當(dāng)前高校學(xué)生心理咨詢的時效性。

本文試從選用適應(yīng)高校學(xué)生心理、認(rèn)知發(fā)展特點、符合我國高校心理咨詢工作實際情況的心理咨詢技術(shù)出發(fā)，以期為提高當(dāng)前高校學(xué)生心理咨詢的時效性提供參考。

一、團體心理輔導(dǎo)——經(jīng)濟高效，緩解咨詢?nèi)肆τ邢薜拿?/p>

高校心理健康教育中的團體心理咨詢通常由1～2名指導(dǎo)者作為團體領(lǐng)導(dǎo)，團體成員少則3～5名，多則十幾人甚至幾十人。通過提供適當(dāng)?shù)那榫常髮W(xué)生們在共同的活動（幾次或者十幾次的聚會活動）中彼此進行交往的相互作用，并由此產(chǎn)生了一系列諸如價值觀澄清、人際關(guān)系、暗示、模仿、感染、共情、社會認(rèn)知等心理現(xiàn)象，使大學(xué)生通過一系列的心理互動過程，探索自我本真，嘗試改變或修飾行為，學(xué)習(xí)新的行為方式，改善人際關(guān)系，解決生活中諸多困惑的問題（如學(xué)業(yè)目標(biāo)規(guī)劃、澄清及構(gòu)建人生觀與價值觀、生涯規(guī)劃等）。因此，團體心理咨詢不僅能增加咨詢的效益，提高咨詢工作效率，省時省力，還能有效緩解許多高校咨詢?nèi)藛T資源有限的矛盾，為更多的大學(xué)生需求者提供專業(yè)的服務(wù)。Gladding（1996）2指出“在幫助那些有著類似問題和困擾的人士，團體咨詢是一種經(jīng)濟而有效的方法”。

此外，小團體活動是人類社會活動的基本形式，在小團體活動中進行心理咨詢有著特殊的效果。大學(xué)生的許多心理問題都是在特定的社會環(huán)境下發(fā)生、發(fā)展的。因此，團體心理咨詢可以為大學(xué)生模擬類似的環(huán)境，團體成員集思廣益，在充滿信任的團體氛圍中，大學(xué)生們可以通過觀察、示范、模仿、訓(xùn)練、反思等方法，調(diào)整自己的不適行為，重新建立良好的自我認(rèn)知、人際關(guān)系等，并且將實踐的結(jié)果積極地遷移到日常的情境中，獲得真實的成長與發(fā)展3。

團體心理輔導(dǎo)的對象常常采用公開招募有相似心理困擾的學(xué)生的方式進行，此外，也可以通過心理普查篩查出有相似問題的學(xué)生。團體心理輔導(dǎo)的活動設(shè)計則根據(jù)不同的心理問題來設(shè)計，因此，團體心理咨詢也具有很強的針對性。

二、提高咨詢效率，體現(xiàn)人文關(guān)懷——聚焦于問題解決的短期咨詢（Solution-Focused Brief Counseling）

大多數(shù)研究表明，大學(xué)生心理問題主要集中在適應(yīng)性、人際關(guān)系、戀愛及性意識困擾、情緒、學(xué)業(yè)、就業(yè)與發(fā)展等六個方面。他們對于心理咨詢有著較高的期待，不愿意過多地執(zhí)拗于原因的探索，希望能得到明確的、直接的指導(dǎo)，以盡快走出困境、擺脫困擾，不少學(xué)生甚至希望一次咨詢就能解決某個問題。按照傳統(tǒng)心理咨詢的模式，完成一個個案咨詢往往需要至少3次以上甚至長達數(shù)年的。在咨詢過程中，咨詢員往往花較多的時間來傾聽，以了解來訪者問題的來龍去脈，試圖幫助來訪者理清頭緒，找到原因，然后針對原因進行處理。

“聚焦于問題解決的短期咨詢”（Solution-Focused Brief Counseling ，簡稱SFBC），是近 20多年來形成的“一種與來訪者個人及家庭共同合作 ，指向幫助來訪者解決發(fā)展歷程的短期咨詢模式。”4 它是由Stevede Shazer和Insoo Kimberg夫婦及其同事于 20世紀(jì) 80年代初在美國密爾瓦基的短期家庭治療中心 （Brief Family Therapy Center，簡稱BFTC）發(fā)展起來的。SFBC不是去關(guān)注原因，而是直接指向解決問題目標(biāo)。SFBC的目標(biāo)指向非常明確，咨詢過程也很簡潔，這也與慣常的咨詢不大相同5。其基本的咨詢流程包括6：開場白 （Opening，約 3-5分鐘 ）、聽取主訴 （Complaining，約 15-20分鐘 ）、尋找問題發(fā)生的“例外”（Exceptions，約 15-20分鐘 ）、中斷休息 （Break，約 5-10分鐘 ）、回饋與作業(yè) （Compliment and home work，約 5-10分鐘 ）。來訪者通過在1-2次咨詢就能收到較好的效果，不僅滿足了學(xué)生的期望，對高校心理咨詢資源的不足也有一定緩解作用。

受現(xiàn)代主義哲學(xué)觀影響下的傳統(tǒng)心理咨詢一般認(rèn)為，人的行為存在著“因—果”直線式的關(guān)系，認(rèn)為只要找出來訪者行為的病因，并且讓來訪者認(rèn)識自己的病理，他便會有所改善。實際上，這種以發(fā)現(xiàn)問題為中心的咨詢策略 ，容易使來訪者在現(xiàn)實環(huán)境中喪失改善自己的行動能量，從而不利于其擺脫自我的限制7。

相對而言 ，發(fā)端于 20世紀(jì)中期的后現(xiàn)代哲學(xué)強調(diào)人必須通過自身積極創(chuàng)造與環(huán)境的互動才能建構(gòu)真實的主體經(jīng)驗 ，強調(diào)對事件的多元意義與互動性。受這一觀念的影響，SFBC的基本咨詢理念是：采用正向的、朝向未來的、朝向目標(biāo)解決問題的積極觀點，它不是局限于探求原因或問題取向的討論，而是從來訪者已有的成功“例外”入手來促成改變的發(fā)生 ，通過小的改變 ，進而引發(fā)更大的改變。強調(diào)個人正向能力的思考與學(xué)習(xí) ，揚棄病理模式的分析；鼓勵個人從敘事的過程中發(fā)現(xiàn)自我的存在；建構(gòu)新的心理健康的環(huán)境與行為習(xí)慣 ，積極開拓個人視野，從而重塑個人的自尊與自信7。Osborn （ 1999）認(rèn)為“SFBC”不從缺乏解決素材的問題成因入手，而且特別強調(diào)問題以外的例外經(jīng)驗及來訪者已經(jīng)擁有的力量、資源、希望的開發(fā)。” 8 Murphy （1997）指出，SFBC的咨詢過程往往輕松愉快，使得來訪者在面對問題時，愿意去思考什么才是有效的解決方法，這些方法又是如何產(chǎn)生的，而使得來訪者不至于一直陷在負(fù)面情緒里9。

SFBC存在的不足在于它缺乏豐厚的心理學(xué)理論基礎(chǔ)，更關(guān)注行為和認(rèn)知，而不大關(guān)注來訪者情感的改變10；它不大適合于嚴(yán)重問題的咨詢，更適合發(fā)展性問題的咨詢11等。但對于高校學(xué)生普遍存在的就業(yè)、人際交往、學(xué)業(yè)壓力等引發(fā)的適應(yīng)不良，無疑卻是非常適用的。

三、切合學(xué)生認(rèn)知發(fā)展，提高主體自控力——認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavior Therapy）

前蘇聯(lián)教育學(xué)家霍姆林斯基說：“真正的教育乃自我教育。”，心理咨詢的核心理念是“助人自助”，其實質(zhì)是幫助來訪者增強自我調(diào)控的能力。對于具有比較完備自我意識和自我調(diào)控能力的大學(xué)生而言，強調(diào)認(rèn)知活動在心理、行為問題發(fā)生和轉(zhuǎn)化中起重要作用的認(rèn)知行為療法，是比較易于接受，并能在短時間內(nèi)起到較為明顯的效果。

認(rèn)知行為療法（Cognitive Behavior Therapy）是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），貝克和雷米的認(rèn)知療法（CT）和梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)等。治療具有積極的、指導(dǎo)性的、整體性的和時間短等特點。

認(rèn)知行為療法被普遍用于高校學(xué)生的心理咨詢，多項研究表明該療法對于治療大學(xué)生人際交往障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮、抑郁等有顯著效果。綜合各項研究12-16來看，認(rèn)知行為療法具有以下優(yōu)點：首先，把研究和治療的焦點集中于來訪者當(dāng)前所遇到的問題上，分析和尋找目前所處的環(huán)境、所遇到的事件以及自身因素與心理疾患的關(guān)系，不過多留意來訪者的過去，不把來訪者眼下的問題與過去的生活經(jīng)歷聯(lián)系起來；其次，咨詢過程中要達到的目標(biāo)予以限制，使其清晰、明確，具有可觀測性和可把握性，不追求過于空泛或包羅萬象的治療效果；再次，由于只對“現(xiàn)在”予以關(guān)注，不花時間纏結(jié)于過去，且限定了治療目標(biāo)，因而能在較短時間里獲得比較顯著地改變，從而增強了來訪者對自己和咨詢老師的信心和信任；該療法認(rèn)為個體應(yīng)對自己的心理困擾負(fù)責(zé)。盡管所處的環(huán)境和所遇到的事件會對個體產(chǎn)生重要的影響，但最終說來，個體是自己心理障礙的制造者（錯誤的認(rèn)知導(dǎo)致錯誤的行為），同時，個體也完全具備足夠的能力去解決自己的心理問題。因此，整個咨詢過程也是來訪者自我成長的過程，通過整個咨詢，來訪者也從中學(xué)習(xí)并獲得了自我調(diào)控、自我完善的方法17。

參考文獻：

[1]鄭金娥. 大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀分析.甘肅廣播電視大學(xué)學(xué)報[J]，2009，19（2）：79-80.

[2]樊富珉.團體心理咨詢[M].北京：高等教育出版社.2005

[3]林海 劉莉湘君. 論團體心理咨詢在高校心理健康教育中的優(yōu)勢[J]. 桂林航天工業(yè)高等專科學(xué)校學(xué)報， 2008，1（49）：68-70.

[4]Ginge rich， Wallace J. Solution-focused brief therapy： A review of the outcome research. Family Process， 2000，39（4）：477-498.

[5]王玲.焦點解決短期心理咨詢法的評介.中國心理衛(wèi)生雜志[J]，2002，10：675-676.

[6]de Shazer ，S. Clues： investigation solutions in brief therapy. New York Norton[J]， 1988.

[7]方建移，劉宣文，張英萍，何偉強.心理咨詢新模式：聚焦于問題解決的短期咨詢[J].心理科學(xué)，2006，29（2）：430-432.

[8]Osborn， C. J. Solution-focused strategies with involuntary clients：Practical applications for the school and clinical setting. Journal of Humanistic Counseling[J]， Education Development，1999（37）：169-182 .

[9]Murphy， J. J.. Working with that works： A solution-focused approach to school behavior problem. School Counselor[J]，1997，42（1）：59-65

[10]Kiser， D.J. Piercy， F.P.， Lipchik， E..The integration of emotion in solution-focused therapy. Journal of Marital and Family Therapy[J]， 1993，19（3）：233-242.

[11]Carol A. Stalker， Judith E. Levene ， Nick F. Coady.. Solution-focused brief therapy： one model fits all. Families in Society： The Journal of Contemporary Human Services，1999，80（5）：468-477.

[12]曹海. 認(rèn)知一行為療法對大學(xué)生不良心理健康狀況的療效觀察[J].中國學(xué)校衛(wèi)生[J]，1997，6（18）：434-435.

[13]許若蘭.運用認(rèn)知行為療法改變大學(xué)生抑郁情緒的個案報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，20（12）：710-713.

[14]辛?xí)詠?認(rèn)知行為療法在大學(xué)生心理咨詢工作中的實踐[J].重慶電力高等專科學(xué)校學(xué)報，2007，2（4）：55-57.

[15]姚樹橋.郭文斌.吳大興. 抑郁癥患者自動思維及應(yīng)付方式特征的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2003（6）：412-414.

[16]鄭建，李師東，楊克菲，彭俊.認(rèn)知行為療法對大學(xué)生強迫和抑郁等負(fù)性情緒的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2006，14（2）：555.

[17]汪新建.當(dāng)代西方認(rèn)知-行為療法述評[J].自然辯證法研究.2000，3（16）：25-28.