耳內鏡下左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎的臨床觀察

摘要：目的：探討耳內鏡下聯合鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法：選取我院2011年3月到2012年6月將64例分泌性中耳炎患者隨機分成兩組，其中對照組32例采用耳內鏡下鼓膜置管治療，觀察組32例采用耳內鏡下鼓膜置管治療的基礎上加用左氧氟沙星滴耳液治療，分析兩組的臨床療效。結果：觀察組總有效率為95.35%，對照組總有效率為77.42%，兩組患者的臨床療效經統計學處理，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的分泌性中耳炎的復發率、感染率和耳漏發生率明顯少于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：耳內窺鏡下左氧氟沙星治療分泌性中耳炎效果良好，能夠顯著降低復發率和感染率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：耳內鏡 左氧氟沙星滴耳液 分泌性中耳炎 臨床

1、臨床資料及方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月到2012年6月將64例分泌性中耳炎患者，隨機分成兩組，其中男36例，女28例，年齡16～65歲，平均年齡38.7歲。；所有患者均行3次以上鼓膜穿刺抽液而未愈，耳內鏡下窺及鼓室內液平面或行鼓膜穿刺抽出中耳積液，鼻內鏡檢查排除鼻咽癌，而確診分泌性中耳炎。

1.2治療方法 其中對照組32例采用耳內鏡下鼓膜置管治療，觀察組32例采用耳內鏡下鼓膜置管治療的基礎上加用左氧氟沙星滴耳液治療，6～10滴/次，2次/d，滴耳后耳浴約10min，療程不少于2周。分析兩組的臨床療效。

3、討論

分泌性中耳炎病因復雜，發病機制不完全清楚，目前認為與咽鼓管功能、免疫、感染等多種因素有關。中耳具有獨立的免疫防御系統，出生后逐漸發育成熟。近年來研究顯示，免疫因素在分泌性中耳炎的發病甚至慢性化過程中起到了重要作用。由于中耳積液中炎性介質的存在，并可檢測到細菌的特異性抗體、免疫復合物及補體等，提示分泌性中耳炎可能是一種抗體介導的免疫復合物疾病，即Ⅲ型變態反應，抗原可能存在于鼻咽部腺樣體或其他淋巴組織內，臨床上發現，患呼吸道變應性疾病如變應性鼻炎、支氣管哮喘的患者中，本病的發病率較對照組高，提示本病可能與Ⅰ型變態反應有關。有研究表明分泌性中耳炎是變態反應的一種結果，Th1/Th2平衡狀態被打破，機體處于Th2占優勢狀態，體液免疫功能增強，導致Ⅰ型變態反應的發生，但Ⅰ型變態反應作為本病的確切病因至今尚未得到證實[2]。近年來，細胞因子在分泌性中耳炎發病機制中的作用日益受到人們的重視，變態反應在分泌性中耳炎發生中的作用可能為：炎性介質刺激咽鼓管咽口，使咽鼓管口甚至咽鼓管水腫，分泌物增多，導致咽鼓管阻塞。也可能使中耳纖毛運動清除中耳滲出液的功能發生障礙，使中耳滲出液的排除受阻而致病[3，4]。本組資料顯示，觀察組總有效率為95.35%，對照組總有效率為77.42%，兩組患者的臨床療效經統計學處理，比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的分泌性中耳炎的復發率、感染率和耳漏發生率明顯少于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。耳內窺鏡下左氧氟沙星治療分泌性中耳炎效果良好，能夠顯著降低復發率和感染率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]宋昶群.耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎68例[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（22）：2687-2688.

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[3]周文亮，崔玉，路磊等. 耳內鏡下鼓膜置管術治療分泌性中耳炎87例分析[J].中國誤診學雜志，2009，9（3）：647-648.

[4]陳穗俊，鄭億慶，區永康等. 硬管耳內鏡下鼓膜置管治療分泌性中耳炎療效觀察[J]. 聽力學及言語疾病雜志，2007，15（1）：68-69.