現存醫院門診收費管理制度的審慎性思考

摘要：門診收費處是一家醫院面向社會提供醫療服務的窗口，同時是醫院獲取盈利的重要經辦部門。醫院有必要通過加強制度管理來規范收費工作，保障自身盈利不流失的同時提高客戶體驗。本文就如何防范收費中可能出現的漏洞提出幾點建議和審慎性思考。

關鍵詞：門診收費管理 收費漏洞防范 收費現金管理模式

門診收費處是一家醫院面向社會提供醫療服務的窗口，同時是醫院獲取盈利的重要經辦部門。門診收費處一方面對前來就診的病人及家屬進行繳費引導，另一方面在財務和藥房及各檢驗科室之間做到了有效承接。跟隨醫療改革的逐步深化，醫院在市場化競爭中需要不斷加強自身管理水平，然而門診收費管理體制長期面臨收費量大、現金流動性強、漏洞較多的問題，一些嚴重的現象將擾亂一家醫院的正常財務管理從而使得該醫院盈利削減。本文對現存醫院門診收費管理制度進行一些審慎性思考，并初步探討大中型醫院在未來財務管理中的應采取的措施。

一、醫院收費管理漏洞防范的有效措施

1. 強化收費相關人員管理

從醫院財務流程來看，收費相關人員在財務流程中起著承接的重要作用。由于門診收費處是醫院直接貨幣資金來源，為保證醫院收入完整入庫，使得相關人員在專業素質和道德素質提出了嚴格的要求。除去“門診收費人員崗位職責”“日常門診收費管理制度”等制度的要求，醫院需對收費相關人員設定謹慎的監督稽核制度

2. 在票據管理中產生的漏洞及管理

門診收費處票據由于其量大、流動性高的特殊原因需要專人專職管理。票據的管理的困難在于票據經常在不同部門流轉，極易出錯，因此需要業務人員業務水平在完成簽字蓋章前認真核對確認，并分類存放，并在規定期間按時整理該時間段內的XXX，XXX，XXX等票據，做到專人專帳負責。票據是否被及時作廢是門診收費處票據管理中的一大漏洞所在，如收據條和發票沒有被及時銷毀，一些收費處人員利用可乘之機隱瞞部分發票，再次利用其上報之后獲得非法收益。此外，在退費過程中，由于病患方索要發票意識不強，發票被收費員刻意隱瞞也可引發二次上報造成對醫院公有資產的私吞。為盡量遏制此漏洞，門診管理中具體手段包括（1）將收費信息系統與藥房、檢驗科室之間共享；（2）收費員及時整理票據存根，歸檔保存，并錄入電腦聯網系統備案，定期上報已退費的發票或已注銷的票據；（3）門診收費處主任安排稽核會計進行按時核查現金、發票或已注銷的票據、收費項目清單三項是否達到統一。

3.在退費、醫療欠費等情況中可能產生的漏洞及管理

退費是醫院在正常運營中由于多種原因產生的病人要求退回未發生的醫療服務款項的行為。目前退費程序的不合理性體現在缺少必要的審核程序，導致退費程序過于簡單，權限不明。我院目前使用的退費程序為：在漏記、多記或要求退款得到原始科主任或主管護士簽名后，由藥房收回原有藥品并簽字，最后返至收費處核銷原有記錄，經財務科人員確認后在系統中做出退費標記并提取必要的現金至病人方。在嚴格退費審批權限中需明確發票聯或其他繳費原始憑證不齊者一律不予申請退款。在整個過程中，我院設立退費科室主任進行全程審核，每天的退費票據都需當日進行報備核銷。

4.在醫保報銷過程中可能產生的漏洞及管理

跟隨我國醫療保險制度的逐漸健全，醫療保險公費報銷越來越多的出現在各級醫院收費處。應對這一現象我院特設持醫保卡特定結算窗口及老干部醫療保險收費處。不可避免的，一些騙取套取醫保基金的現象隨之產生：如無明確目的或超劑量的大范圍購入藥品，套取基金；持卡人與病人、病人與相應藥品并不一致；利用醫療費用可報銷套取現金等等違規現象層出不窮。其中不少違規現象醫院人員難辭其咎。有效的解決方法包括從源頭控制，即加強醫療保險法制建設；加強途中稽核督查，即不定時不定點抽樣監察；建立市內各定點醫院聯網機制，進行把關控制。

二、現存門診收費現金管理的模式的思考

1.存款結算體系方面：拓寬門診收費處現金存款方式。

跟隨國家城鎮居民醫療保險和電子支付形式的健全，醫院業務收入流程上不再依賴傳統現金結算方式，多種新形勢下的收費處存款方式正在被更多的采納，其中包括：（1）基于POS機終端與銀行聯接形成即時電子資金收賬系統；（2）網上/電話預約掛號系統。前者顯著經濟效益體現在保證了資金轉賬的安全，在加速收費處運營效率的同時有效降低醫院現金轉存入銀行的成本，使得病患、院方、銀行方三方互惠；后者為近年出現的新型預約掛號系統，將傳統掛號搬至新平臺，大大改善了病患掛號體驗，縮減了預約時間，為新形勢下信息化全面滲透到醫療服務體系中的重大改革。兩者的出現對收費處人員素質的提升提出了更高的要求。

2.人力配置需加強培訓

目前我院門診收費處實行監管責任制，不斷規范財務收費管理責任制，及時對所發生的會計信息進行處理。收費員做到每日工作移交準確，不拖延積壓；審查領導做到按時稽核管理，封堵漏洞，從源頭上減少醫院款項外流的可能。與此同時，部門管理層更應加強相關人員業務水平的培訓，使之更好的服務于基于互聯網的新型門診收費預約系統，給予病患者良好的客戶體驗，從而使醫院管理適應不斷市場化的挑戰。

3.硬件配置需不斷升級

目前我院門診收費實行全面信息化操作已近X年，院內全部使用信息一體化系統，符合三甲醫院對硬件配備要求。信息系統的一體化建成大大提高院內運營效率，減少了產生差錯的機會，給予來訪病患一個親切良好的就醫平臺。隨著電話、網上掛號等新型門診收費預約平臺的建立和完善，院內信息一體化系統需要不斷升級，從硬件設施上減少從前因溝通不良產生的摩擦，改善醫患關系從根本抓起。

三、小結

門診收費處是每一個病人來到醫院的第一接觸平臺，管理者需從各方面認識到收費處管理對醫院整體運營管理的重要性，才能從根本上杜絕任何可能產生的漏洞，不斷改善現存收費處現金管理模式，維護醫院良好聲譽的同時保障自身盈利不流失。

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