節(jié)日寶寶要看急診……

寶寶常見的發(fā)燒、嘔吐、腹瀉，或是嚴(yán)重摔落、吞入異物……哪些需要看急診，如何評估送急診的時機(jī)?新春節(jié)假日就要到了，看急診又有什么不同于平時的地方，怎樣才能忙而不亂……龍年當(dāng)前，如果寶寶要看急診，那父母你就要先看謀略——當(dāng)?shù)?dāng)媽的，就是這么不容易!

爸媽需知的急診常識

先別急著學(xué)習(xí)病情的判斷，爸爸媽媽請先從看似最簡單、卻十分有用的常識學(xué)起。這些小知識對寶寶看急診是很有用的。

什么是“急”診

雖然這是個常識問題，但我們還是要來老生常談一下。急診室的設(shè)立，其實(shí)是為了急癥、重癥的患者，如果只是單純嫌門診會等很久，或者是單純拿藥、以為急診等病床會比較快的人，不建議去看急診。所以爸爸媽媽們最好先衡量寶寶的狀況再前往。此外，急診室除了可緊急處理患者問題外，也搭配了院外的緊急救護(hù)系統(tǒng)，與急診室有密切的聯(lián)系。

你也許不知道

急診室搭配的院外的急救系統(tǒng)，不只是急救車那么簡單，它對病患者比我們想象中的更重要。救護(hù)車上的專業(yè)人員都了解急救方法，可在車上先幫患者緊急救護(hù)，對患者來說更可達(dá)到黃金救援的機(jī)會。

到底“急”還是“不急”

如果寶寶忽然之間病了，你既無法預(yù)料之后的癥狀，也不能判斷是否該送急診，可以先撥打各大醫(yī)院的急診專線。如果不知道急診專線，可先撥打120查詢醫(yī)院電話，接著請總機(jī)轉(zhuǎn)到急診室。醫(yī)生也表示，有些醫(yī)院甚至有兒科急診的專線，醫(yī)護(hù)人員可在電話中協(xié)助判斷是否有看急診的必要性。不過一般爸媽普遍缺乏醫(yī)療專業(yè)判斷，有時無法正確判斷病癥，所以當(dāng)寶寶一旦發(fā)生緊急狀況，最好還是送至醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生診斷。

你也許不知道

急診專線不僅可以幫你判斷是否該送急診，它的好處還在于能提供24小時的專業(yè)醫(yī)學(xué)協(xié)助。

3大急診處理

急診的處理方法大致可分為三種，其嚴(yán)重程度依序?yàn)樽≡骸⒘粼骸⒎导摇?/p>

住院：比如有嚴(yán)重的肺炎、痙攣現(xiàn)象，疾病需要24小時以上的評估治療。

留院：比如腸胃炎(打點(diǎn)滴，接著看進(jìn)食狀況)、發(fā)燒(觀察是否有反復(fù)發(fā)燒，以及進(jìn)食狀況)、闌尾炎(是否有越來越痛，右下腹壓痛，是否需開刀)、脫水等等。

返家：輕微的呼吸道或腸胃道癥狀，生命征象穩(wěn)定，不需密集監(jiān)測或治療，可口服藥物，居家照護(hù)之后再回門診處理追蹤的病癥。

你也許不知道

“留院”和“住院”最大的不同，在于需評估確認(rèn)疾病24小時內(nèi)能否穩(wěn)定，避免輕癥住院，爸爸媽媽們對此要高效理解。

節(jié)假急診TIPS

節(jié)假期間，媽媽要留意寶寶每天的飲食和作息，這樣萬一出現(xiàn)了需急診的癥狀，便于就醫(yī)時將詳細(xì)信息提供給醫(yī)生。

1.詳細(xì)描述發(fā)病經(jīng)過(發(fā)病起因、主要癥狀、服用何種藥物臨時救急、是否得到緩解)；

2.接觸何種過敏原(有過敏史者)或誤食何種食物、吸入何種異物等；既往史(哮喘、急支等發(fā)病史，曾經(jīng)類似情況出現(xiàn)時的處理方法及慣用藥物)；過敏史(花粉過敏、奶源過敏等食物過敏史，青霉素、磺胺類等藥物過敏史)。

3.發(fā)病后到送至醫(yī)院前，要安撫兒童情緒、避免用力過猛造成兒童的關(guān)節(jié)脫臼等人為失誤；

4.建議去專門兒童醫(yī)院就診。兒童醫(yī)院分有普通門診和高熱門診，較一般醫(yī)院更專業(yè)、有針對性。

醫(yī)生推薦

急診必備清單

如果電話咨詢后，醫(yī)生建議送急診，千萬不可忙中生亂，抱著寶寶就前往急診室。最好先確認(rèn)該攜帶的物品，免得到了那邊卻遺忘重要的東西，甚或是需要住院觀察，卻沒帶足物品，反而影響寶寶的就醫(yī)。以下是醫(yī)生為您整理出必帶的物品清單：

錢、手機(jī)、提款卡。

保暖用品，像是毯子、外套及換洗衣物(如有嘔吐、腹瀉情況可更換)。

清潔用品、毛巾、濕紙巾、面紙。

奶瓶、尿布、零食。安撫玩具，若小孩身體不適，可轉(zhuǎn)移注意力。

該不該送急診

節(jié)假期間，媽媽要留意寶寶每天的飲食和作息，這樣萬一出現(xiàn)了需急診的癥狀，便于就醫(yī)時將詳細(xì)信息提供給醫(yī)生。比如發(fā)病經(jīng)過(發(fā)病起因、主要癥狀、服用何種藥物臨時救急、是否得到緩解)：接觸何種過敏原(有過敏史者)或誤食何種食物、吸入何種異物等；既往史(哮喘、急支等發(fā)病史，曾經(jīng)類似情況出現(xiàn)時的處理方法及慣用藥物)：過敏史(花粉過敏、奶源過敏等食物過敏史，青霉素、磺胺類等藥物過敏史)等。

1 不明原因的哭鬧

以上海常見的嬰幼兒急診狀況來看最常見的大致共有六種癥狀：發(fā)燒、呼吸道感染(急性咳嗽、肺部發(fā)炎)、腸胃道(嘔吐或腹瀉)、蕁麻疹、腹痛、氣喘。此外，哮吼、痙攣、腸套迭、食入異物、嚴(yán)重過敏的休克反應(yīng)、外傷(跌落)、哭鬧不安也都不少見。特別是不明原因的哭鬧不安，如果基本的換尿布、喂奶等等都做了，但仍持續(xù)哭鬧，且與平常的狀況有異，最好還是去醫(yī)院評估，因?yàn)樵斐煽摁[的原因可大可小。

2 一分鐘搞定“三角評估

若寶寶還未達(dá)到會講話的年紀(jì)，且家長無法確認(rèn)病癥時，那么即可先用簡單的”小兒三角評估法“來判斷。醫(yī)生說明，小兒三角評估法適用于18歲以下的孩子，可初步評估嚴(yán)重度，了解是否需要緊急急救，最大的好處是臨床有效，且可快速判斷，有經(jīng)驗(yàn)的爸媽可在30－60秒內(nèi)用看的或聽的就可作出初步評斷，且內(nèi)外傷都適用。

Tips

過節(jié)可能出現(xiàn)的急情況

醫(yī)生表示，年節(jié)期間，寶寶最容易出現(xiàn)的急情況有：

1、高熱不退

2、急腹痛、食物中毒

3、誤食異物、過敏

4、外傷

寶寶發(fā)燒要不要送急診

Q 發(fā)燒是嬰幼兒常見的癥狀，那如果寶寶在過年期間發(fā)燒了，到底要不要送急診?

A 醫(yī)生建議，如果活動力、精神都還不錯，那么發(fā)燒不一定要送急診，可先做一些退燒的居家護(hù)理工作。體溫處于37.5－38.4攝氏度的話可先用溫水擦澡，若38.5攝氏度以上，可先吃口服退燒藥，并于2個小時后重量一次體溫。假如做了以上的動作都無退燒，可先去家里附近的兒科診所看診，但若合并以下癥狀，就需立即去急診。

1、3個月以下的嬰兒

2、高燒40，5攝氏度以上

3、昏睡、意識不清

4、無法安撫的哭鬧不安

5、抽筋

6、肚子僵硬

7、疹子(紫斑)

8、呼吸困難、急促

9、精神、活動力差、頸部僵硬

遠(yuǎn)離急診 不同寶寶的防御重點(diǎn)

醫(yī)生建議，為了讓寶寶免于在春節(jié)看急診，爸爸媽媽們需要注意以下幾個方面：

1.“貪吃”寶寶防腸胃病：節(jié)日期間，避免暴飲暴食，避免過食油炸、高糖分甜點(diǎn)、冰激凌等刺激性食物造成急性胃腸炎、食物中毒等。尤其是兒童的胃腸消化吸收、抵抗功能還較弱，易患急性腸胃病。

2.安靜寶寶防感冒：春節(jié)期間，室內(nèi)外溫差較大，避免頻繁脫穿衣物，導(dǎo)致感冒著涼：對還不具備活動能力的寶寶發(fā)熱時多處于昏睡狀態(tài)，會比較安靜，一般無哭鬧、咳嗽等異樣，即使有痰也不會咳出，加上節(jié)日里走親訪友的人較多，安靜的寶寶容易被忽視，父母要多加留意。若是發(fā)現(xiàn)有高熱要及時服用兒童退熱藥物，如布洛芬滴劑；若仍高熱不退的，要及時去醫(yī)院就診，以防進(jìn)一步引發(fā)兒童肺炎：

3.活潑寶寶防外傷：對具備較強(qiáng)活動能力、愛玩鬧的寶寶，避免其單獨(dú)行動以免造成外傷，也避免去人較多的場合，尤其冬天室內(nèi)空氣質(zhì)量差，易發(fā)生病菌的交叉感染，寶寶抵抗力較弱，容易受傷。

急診是這樣子的

實(shí)在不可避免，我們帶著寶寶去了急診，居然——為什么我們先到的，醫(yī)生卻先看診后來的病患?急診處沒有兒科專業(yè)醫(yī)生，我們很擔(dān)心?為什么醫(yī)生會列出一些看似無關(guān)病情的檢查條目?如果被確定“緊急手術(shù)”后，我們又該怎么辦?……不要急，這些問題作為父母，的確是需要提前了解的，這樣才能在急診過程中做到心不慌，妥善照顧好寶寶。

送寶寶去看診的其他注意點(diǎn)

醫(yī)生表示，雖然急診是為了急重癥患者，不過仍有許多家長為了方便，選擇在小孩上學(xué)前看急診拿藥，或者是有小感冒也來看急診，當(dāng)然，急診室無法拒絕來看病的家長，不過這樣卻有可能浪費(fèi)醫(yī)療資源，所以為了醫(yī)療資源更有效地分配，爸爸媽媽們最好還是衡量小孩的狀況再決定是不是前去看急診。到院后醫(yī)生會先協(xié)助穩(wěn)定病人的生命跡象，接著再進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問及理學(xué)檢查，做出初步的判斷。因此此時，媽咪務(wù)必保持冷靜，清楚的說明有助于醫(yī)生確診。

帶上照顧寶寶的知情者

狀況舉例：比如寶寶平時由奶奶照看，而陪寶寶急診的卻是爸爸媽媽。這種情況下，陪同的爸爸媽媽可能對于寶寶的飲食、目前服用的藥物、誤食了什么等相關(guān)重要訊息都不清楚，增加了急診室醫(yī)生的診斷困難度。

正確做法：一般到院后醫(yī)生會先協(xié)助穩(wěn)定病人的生命跡象，接著再通過詳細(xì)的病史詢問及理學(xué)檢查，做出初步的判斷。然而，陪同寶寶去急診的人可能不是主要照顧者，所以，醫(yī)生建議，除非你已經(jīng)事先了解好這些情況，否則盡量帶著照看寶寶的知情者。到醫(yī)院時，家長必須先把主要不舒服的癥狀做說明，比如是否有發(fā)燒、咳嗽、流鼻水、起疹子，并簡短扼要的說明發(fā)生順序，以發(fā)燒為例，像是燒幾天、吃過幾次退燒藥、最高燒到幾度、服藥后燒退幾度、服用過的藥單(最好有清楚藥名，因?yàn)橛行┧幤方”？ú椴怀觯粜『⒎眠^抗生素，則之后的藥量或許須加強(qiáng))。

特別提醒：如果2歲以下的寶寶有打疫苗，也及時告知醫(yī)生，因?yàn)椴糠忠呙绲母弊饔镁褪前l(fā)燒。

不一定有兒科專業(yè)醫(yī)生

基本上，急診處不一定會有兒科專業(yè)醫(yī)生，遇到這種情況，必須做好心理準(zhǔn)備。其實(shí)，因?yàn)榧痹\處看診醫(yī)生以“急診醫(yī)學(xué)科”為主，負(fù)責(zé)在短時間內(nèi)幫患者減輕痛苦脫離險(xiǎn)境，更精確地診斷與檢查，然后后續(xù)會交由專科醫(yī)生負(fù)責(zé)。解決寶寶的病痛、幫助寶寶脫離險(xiǎn)境是第一位的，爸爸媽媽們切不可因?yàn)闆]有兒科專業(yè)醫(yī)生而慌了神。

可能會做這些檢查

每家醫(yī)院因?yàn)樵O(shè)備不同，所以檢驗(yàn)項(xiàng)目多少會有不同，沒有哪項(xiàng)是一定要做的檢查項(xiàng)目，必須依照不同病人的病況及醫(yī)生當(dāng)時的判斷，來決定做哪些檢查。

針對一些基本的檢測項(xiàng)目，有以下這些：

1 抽血：最常使用，了解白血球發(fā)炎指數(shù)、肝腎功能。

2 驗(yàn)?zāi)颍河行胗變喊l(fā)燒與尿道發(fā)炎相關(guān)。

3 X光：因?yàn)閷殞氂袝r無法配合檢查或哭鬧，醫(yī)生會依病情評估是否需要照X光，例如有些肺炎不太咳嗽，但照起來卻呈現(xiàn)一大片，此外若急性腹痛需評估腹部有無腸套迭或其他需要手術(shù)的問題，就須要照腹部X光。

對X光的誤解

家長常擔(dān)心照x光對寶寶會不會有影響，事實(shí)上醫(yī)院都有專業(yè)的放射師會依不同年紀(jì)和體重調(diào)整輻射劑量，單張X光的輻射劑量都很低，家長不需要因?yàn)閾?dān)心照X光而阻止治療，否則反而延誤寶寶的病情。

“緊急手術(shù)”請注意

術(shù)前的評估十分重要，比如手術(shù)與麻醉方式，其風(fēng)險(xiǎn)、副作用、并發(fā)癥，對于這些，父母要提前做到心中有數(shù)。若確認(rèn)開刀，在這之前，有三個家長務(wù)必了解的情況，需要主動告知醫(yī)生：

1.寶寶最后一次的進(jìn)食時間：與麻醉風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

2.是否有感冒癥狀：還有最近是否服用相關(guān)藥物。

3.先天疾病：像是血友病、蠶豆癥。

4.是否有藥物過敏史。