淺論高等護理教育改革

摘 要： 高等護理教育改革必須適應21世紀護理學科發(fā)展趨勢和社會經(jīng)濟發(fā)展對護理人才的要求，如何培養(yǎng)適應社會需求的高級護理專業(yè)人才，怎樣才能保證人才培養(yǎng)質量以滿足公眾和社會對護理的需求，已經(jīng)成為護理教育工作者必須思考的重要問題。

關鍵詞： 高等護理教育 改革 學生動手能力 教學方法 教師綜合素質

隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，護理服務從以疾病為主轉向以促進健康為主；已從以面向單個患者為主轉向以面向人群為主；護理的工作方式也已從被動執(zhí)行醫(yī)囑為主轉向主動為護理對象提供全面整體護理為主。要求護理教育亟待改革現(xiàn)有的教學模式，以培養(yǎng)能滿足護理對象身心需求，獨立解決患者健康問題的高素質護理人才，這應當成為每個護理教育機構的目標。

1.護理教育應當擺脫醫(yī)療模式

1.1中國的護理教育在全面實施改革開放以后，加強了對護理人才的培養(yǎng)和學術交流，護士受教育水平不斷提高，護理性質正在從一種職業(yè)走向一種專業(yè)。但是目前實踐中仍然存在不少缺陷，如大部分護理教學內容、科研活動都是按照醫(yī)學模式進行的，致使一些受過高等教育的人才進入臨床后無法找準定位，這與缺乏科學系統(tǒng)的護理教育有很大關系。

1.2醫(yī)學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展、治療的科學。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，增加了人類的壽命和疾病治療的療效。護理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性和文化性。現(xiàn)代護理學的發(fā)展，增進了人對疾病和健康反映的認知。提高了對個人、家庭、團體，社區(qū)和公眾促進健康的認識，醫(yī)學和護理學是兩個不同的學科。人在社會中生存，與生活環(huán)境中的其他事物發(fā)生聯(lián)系，使得人的身心不斷發(fā)展變化。因此，護理知識范疇包括人、社會、環(huán)境、健康和疾病。

2.課程設置以護理科學知識為主

傳統(tǒng)的護理課程設置與醫(yī)療專業(yè)的設置基本相同，偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響重視不夠。護理專業(yè)更重視人的整體，而不僅限于疾病本身，因此其結構應從以疾病為中心轉變?yōu)橐匀说慕】禐橹行摹Ｗo理工作的核心是診斷并處理人對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應，其特點是與人交往，護理工作者需具備一定的語言表達能力和溝通能力。“因此，護理教育應圍繞整體護理進行教學，增加人文社科類課程的學時，如心理學，教育學，醫(yī)學倫理學，法學，社會醫(yī)學，行為醫(yī)學。”[1]“正確處理好專業(yè)課程教育與人文社會科學教育的關系，使兩類課程相互依存相互補充，使教學內容與課程體系適應學科發(fā)展和社會對人才知識結構與能力的需求。”[2]

3.加強實踐教學，培養(yǎng)學生的動手能力

3.1加強實驗課在總教時中的比例

醫(yī)學強調處理好實驗課與理論教學的關系，并根據(jù)學科的特點選擇不同的教學方法，并對醫(yī)學基礎課增加探索性實驗或設計性實驗，而臨床課則以演示性試驗和操作練習性試驗為主，比如：藥理學，生理學等課程，鼓勵學生進行設計性試驗。而護理學基礎技術則強調練習，在模仿的基礎上達到熟練，在熟練的基礎上實現(xiàn)創(chuàng)造，最終使知識和技術融為一體，實現(xiàn)融會貫通，靈活應用。

3.2要打破書本、課堂、教師三中心單一的教學模式

早期讓學生接觸臨床，要做到綜合安排，靈活實施，注重實效。即在學生入學之始，就可根據(jù)教學計劃和課程進度制定具體的實施計劃，從早期組織學生到衛(wèi)生機構和社區(qū)醫(yī)院參觀學習，請醫(yī)療機構工作人員作報告，組織學生到醫(yī)院見習，參加醫(yī)院簡單的護理活動，如晨晚間護理等。一步步地引導學生增加對醫(yī)療機構感性的認識，熟悉臨床的工作特點，提高學生學習興趣，培養(yǎng)學生的專業(yè)素質。

3.3改革考試方法，增加動手能力考核

對實踐性強的各門課程，增大實驗和操作考核成績的比例，使之占總成績40-60%。這樣可以引導學生重視實驗課的學習，大大激發(fā)學生學習操作技術的熱情。

4.改革教學方法

“教師教學方法落后，教學中注重知識的灌輸，忽視能力的培養(yǎng)，潛力的挖掘，突出了教師的主導作用，忽視了學生的主體作用，沒有充分調動學生學習的主動性，創(chuàng)造性，教學手段較單一。所以我們要加強以學生為主的教學方法[3]。”注重情景教學，培養(yǎng)學生的語言溝通能力與解決實際問題的能力。

4.1情景教學的方法

情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論方式進行學習的一種教學手段。可以按學生自愿結合成若干個學習小組，在進行新內容學習之前，要求每一個學習小組在預習的基礎上，就所要學的知識自行設計或由教師設定一個病例情景，然后學生就所設情景和自己對教材知識的理解，排演相應的護理工作。在正式教學時，選擇其中的一組到數(shù)組進行表演，然后就各組的表演情況進行討論總結。這種教學方法既可以活躍課堂氣氛，加深印象，又能啟發(fā)學生思考，鍛煉了學生的語言溝通能力與解決問題的能力。

4.2情景教學的舉例

4.2.1比如對于《急救護理學》中心臟驟停的搶救與護理，一般由老師先講程序后示教，然后學生按要求模仿練習，學生學習較為被動。我們不妨運用情景教學的方法，由學生分別扮演搶救小組內不同的護士角色，結束后組織同學討論，分析表演中行為，鼓勵肯定正確的，糾正錯誤的，補充不足的。

4.2.2在《護理學基礎》中出入院病人護理一章，如果按照教材上講解，枯燥無味，改用情景教學后，學生用角色扮演的形式演示出來，即演示出了從住院處到病房內的護理工作內容，也展示出了護士應有的言行舉止，學生不僅學到了護理的方法，了解了護士在此情景下的行為規(guī)范，同時也學到了與出入院患者的溝通技巧。

5.提高教師綜合素質

5.1重視在職教師的進修學習和學歷教育。

5.2對教師認真地進行人文和社會科學的教育，擺脫醫(yī)學傳統(tǒng)教學模式的影響，提高教師的專業(yè)素質。

5.3用自動化、信息化、微機化、網(wǎng)絡化等高科技知識來培訓教師，提高現(xiàn)代化教學水平。

5.4擴大教師工作范圍，將護理工作擴大到社區(qū)、幼兒園、工廠、學校等，既開闊了視野，又培養(yǎng)了社會活動能力。

6.結語

總之，人才培養(yǎng)質量是持續(xù)發(fā)展的保證，我們必須解放思想，轉變觀念，及時調整辦學思路，不斷深化教育教學改革，這樣才能為社會培養(yǎng)出全面發(fā)展的高素質技術型、應用型人才，為促進全民健康做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]田菊霞.高等護理教育中素質教育探討.九江醫(yī)學，2001，16（3）：76.

[2]慕江兵，李麗.對未來成人高等護理教育的思考.錦州醫(yī)學院學報，2001，22（5）：74-75.

[3]黎莉，徐偉民，李淑芝.跨世紀高等教育應注重培養(yǎng)創(chuàng)造性人才.中國高等醫(yī)學教育，1997，5：4-5.