醫(yī)改“錢程”

但凡改革，都是一場利益的調(diào)整，能否最大程度兼顧各方利益訴求，是改革取得共識的關(guān)鍵所在。

9月25日下午，肥東撮鎮(zhèn)的徐女士陪同老父親來到縣人民醫(yī)院掛急診。家里有個老病號，使得她對藥品價格非常敏感。

“你看，芬必得膠囊，采購價13.45元，零售金額13.45元，比家門口的藥店便宜一塊多”，徐女士指著門診大廳的電子顯示屏說。

取消加成價格，按照進(jìn)價銷售給患者，就是縣級公立醫(yī)院改革的突破口——藥品“零差率”銷售。徐女士或許不知道，在肥東縣人民醫(yī)院，僅這項改革平均每天就能給患者讓利32230元。

同一天下午，在距離肥東縣19公里的省會合肥，安徽縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議正在召開。

來自包括肥東縣在內(nèi)的74個縣的136家公立醫(yī)院院長們，不時在心里掐算一筆筆的醫(yī)改經(jīng)濟(jì)賬。

2.4億元“蛋糕”：

怎么做，怎么分？

32230元，是肥東縣取消藥品加成后，一天讓利患者的數(shù)字。如果這個數(shù)字放大到安徽全省74個縣（市、區(qū)），放大到136家縣級公立醫(yī)院，放大到一年365天，這個數(shù)字會變成多少呢？

“9億6千萬”，安徽省醫(yī)改辦專職副主任程進(jìn)軍告訴《決策》：“在藥品加成上，國家規(guī)定是15%，我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)全省平均是25%，這是根據(jù)統(tǒng)計報表看到的實際加成”。

安徽省醫(yī)改辦去年所做的一份調(diào)查報告顯示，抽樣的67家醫(yī)院業(yè)務(wù)收入構(gòu)成為：醫(yī)療收入占比51%，藥品收入占比46%，直接財政補(bǔ)助僅為3%。記者在定遠(yuǎn)、無為、肥東等縣采訪發(fā)現(xiàn)，改革前醫(yī)院的藥占比基本都在45%左右。

“以藥補(bǔ)醫(yī)”與按項目收費，曾被衛(wèi)生部長陳竺稱為“一棵樹上的兩顆毒瘤”。……