醫改360°

策劃人語

政府與市場、公平與效率、需方與供方、醫生與患者、農村與城市，似乎沒有哪一項改革牽涉到那么多的利益關系方。

基層醫改塵埃落定，城市大醫院改革試點經驗寥如晨星，夾在中間的縣級公立醫院改革，則已箭在弦上，不得不發。

3年來，中國醫改從路徑設計上，大體沿著“局部試點——總結經驗——更大范圍試點——進一步總結”的路徑推進，這樣做，是為了將改革風險降到最低；而公立醫院改革，則遵循“先易后難、先基層后中心、先農村后城市”的改革邏輯。

全國311個縣級公立醫院改革試點中，無論是陜西神木模式還是廣東高州模式，都帶有孤本性質，難以在大范圍內復制。而安徽的此番探索，則重在尋求一種大范圍推廣和實踐的可能性。

這是一場360°全方位的改革。此時改革已涉深水，需要勇氣，更需要智慧。

安徽將于2012年底全面推開縣級公立醫院綜合改革，決心之大，僅從率先實行省一級藥品集中招標采購就可以窺見。取消藥品加成，輔之以省級集中采購，徹底斬斷“以藥補醫”利益鏈，這在全國絕無僅有。

而承擔著70%人口醫療服務量的縣級公立醫院，改革能否取得成功，更需要決策者的韜略與智慧。

如何做蛋糕、分蛋糕？如何轉換機制，讓每一口蛋糕都吃得更有效率？如何真正實現“群眾負擔能降低、醫院收入不減少、醫?；鹂沙惺?、社會穩定有保證”……

安徽，在基層醫改之后，又一次在縣級公立醫院綜合改革上，為全國提供范本和經驗。