保胎“保”來了發育落后

麗麗剛結婚時曾懷孕過，但在第3個月時不知什么原因發生了自然流產。3年后，麗麗再次懷孕，可是到了第3個月又開始出血，她非常緊張，堅決要求保胎治療，整天小心翼翼地躺在床上不敢動。在麗麗的努力下，胎兒保住了，全家人都高興地期待著……終于，一個體重3千克的男孩足月順利降生了。

孩子從小就很安靜，不愛哭鬧。可是，漸漸地，麗麗覺得孩子好像有些不對勁：表情淡漠，不笑，抬頭、翻身、爬、站和走都比其他孩子晚，3歲了連要大小便都還不會表達，也不會說話。經過檢查，醫生說孩子發育落后。進一步對孩子進行染色體核型分析發現，孩子的8號染色體有部分片段發生了重復，12號染色體有部分片段發生了缺失。檢查還發現，麗麗丈夫的8號和12號染色體這兩個片段發生了位置交換，是一個身體健康的染色體易位攜帶者。

為了生一個健康的孩子，麗麗第三次懷孕。在孕19周時，她接受了羊膜腔穿刺檢查，羊水染色體分析排除了胎兒染色體異常。現在，麗麗終于有了一個健康活潑的女兒。

早期自然流產：80%存在染色體異常

新生命形成過程中，染色體互換和分離時可能發生差錯。如果發生染色體異常，大部分胚胎都將終止發育。異常染色體涉及的數目越多、片段長度越大，對胚胎發育的影響就越大，終止發育的時間出現得也就越早。染色體缺陷非常嚴重時，胚胎死亡可能發生在受孕婦女意識到懷孕之前。染色體輕度缺陷的胚胎可存活至出生，但通常會伴有不同程度的組織器官畸形、發育落后和智力低下，新生兒中這類缺陷的發生率約為1/500。

自然流產實際上是機體為了避免不合格胎兒降生的一種選擇機制。研究表明，大約10%的懷孕婦女會因自然流產而終止妊娠，超過80%的孕早期流產胚胎都可能是染色體異常。

盲目保胎：人為干擾自然選擇過程

生活中，一些孕早期出血、有流產先兆的孕婦往往求子心切，急于進行保胎治療。其實，健康的胚胎能夠產生足夠的孕酮和絨毛膜促性腺激素，足以維持胎盤、胎兒的正常發育和生長。除非孕婦本身內源性激素水平低下，否則，補充外源性“保胎”激素，不僅干擾了內源激素的正常分泌，還人為地干擾了機體的自然選擇過程。一些研究顯示，孕期出現流產先兆而繼續妊娠的婦女，出現產前出血、胎膜早破的風險，以及胎兒出現宮內發育受限、早產、低體重、圍產期死亡的風險，都比正常產婦高出2～3倍。

自然流產后：追查原因最重要

很多人認為，自然流產是偶然事件，這次不行下次再來。其實，發生自然流產后，應該通過染色體核型分析等遺傳學檢測方法，明確流產的原因和類型，對下一次懷孕風險進行評估。

大部分孕早期流產是由于染色體數目增加或減少造成的，這類差錯通常屬于偶發事件，下一次妊娠發生相同差錯的概率微乎其微。約6%的染色體異常是結構性異常，即染色體數目并沒有改變，但某一區域的片段發生了丟失或擴增。對于這種原因引起的自然流產，需要特別重視。

（摘自《大眾醫學》）