糖尿病=1次心肌梗死？

如果非要給心臟病的危險因素排個名次，糖尿病至少要排在前三名。糖尿病對心臟的危害可以用一個形象的比喻：得了糖尿病，就相當于得過一次心肌梗死。這不是危言聳聽，事實上，得了糖尿病，特別是沒有控制好的糖尿病，對心臟的危害完全可以用“糖尿病是冠心病等危癥”來形容。

糖心病比普通冠心病更棘手

在臨床上，對心血管內科的醫生來說，給糖心病患者做支架或搭橋手術是一件非常棘手的事情。沒有糖尿病的患者的血管病變大多是局限性的，血管的一個地方或者幾個地方有病變，其他地方都是好的。而糖尿病患者的血管病變常常是多支冠脈血管受累，而且病變彌散廣泛，有更多的斑塊潰瘍和血栓形成，這種彌漫性、多支血管病變，范圍大且廣，勢必增加治療難度。

糖心病患者的難題，還不僅僅在治療的難度上，其預后也是讓人頭疼的事情。以現在廣泛使用的藥物洗脫支架為例，各個廠家的支架可能針對不同的人群各有優勢，但是所有藥物洗脫支架在糖尿病患者身上都無一例外地“敗下陣來”，他們在糖尿病患者身上的療效較沒有糖尿病的患者差很多。可以說，現在沒有一種支架在糖尿病患者身上有優勢。

因此，得了糖尿病千萬不能掉以輕心，要更加關心自己的心臟健康。

糖尿病與心臟病的不解之緣

糖尿病患者由于長期的慢性高血糖狀態，其脂質和蛋白質糖化與氧化過程勢必加劇，而這一過程亦參與了糖尿病性心臟病的發病，許多2型糖尿病患者剛被診斷為2型糖尿病時就已經有冠心病。有病理解剖研究顯示，糖尿病患者無論在冠狀動脈還是腦動脈、腎動脈、周圍動脈，都存在較同年齡非糖尿病患者更為嚴重的動脈粥樣硬化，且糖尿病可加速任何年齡階段的動脈粥樣硬化進展過程。

糖尿病引起動脈粥樣硬化的機制是多方面的。單就高血糖而言，既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白，增加氧化損害的程度，也可引起血管壁與內皮損害，促使血栓形成。糖尿病還可引起微血管病變，出現內皮損害、基底膜增厚、蛋白質非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。

糖心病患者怎么辦

既然得了糖心病如此可怕，不得病當然是上策。所以生活中要積極預防糖尿病，一旦得了糖尿病更要規范治療，盡快將血糖控制正常，并注意以下事項：⑴戒煙；⑵適當的體力活動。根據病情許可，最好每周有3次以上為時30～60分鐘的中等強度活動（如走路、騎自行車等）；⑶控制體重。體重指數（BMI）應控制在25左右，特別是高血壓和高脂血癥患者；⑷控制血糖。空腹血糖應<6.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≤6%；⑸控制血脂。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≤2.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>0.91mmol/L，甘油三酯（TG）<2.2mmol/L；⑹控制血壓。應將血壓控制在130/80mmHg以內；⑺注意生活細節。不宜過飽，減輕精神負擔，避免過度勞累，不飲酒。

2型糖尿病患者一旦確診，就應該進行糖尿病性心臟病防治，認真控制各種危險因素如高血壓、血脂紊亂、肥胖、抽煙等，這樣才能讓糖心病患者安享天年。

（摘自《文匯報》）