降壓須先改“高血壓性格”

有一位50歲的老總，醫生想了各種聯合用藥的方法為他降壓，但其血壓始終居高不下，為什么？十分重要的原因是：沉重的壓力一直與他如影相隨，而人的血壓會隨個人精神壓力的增加而升高！

中青年人多患心因性高血壓

假如您很健康，您的理想血壓應當始終小于120/80mmHg，當然低一些會更好。當您的血壓常常處在120～140/80～90mmHg之間時，雖然還不能診斷為高血壓，通常也無需藥物治療，但必須引起足夠重視。

因為，世界權威的“弗雷明翰研究”早已揭示：無論任何年齡，收縮壓從115mmHg開始，舒張壓從75mmHg開始，伴隨著血壓的升高，心腦血管疾病的發病率亦會隨之增加。

血壓在哪些情況下會高呢？有一種很常見的原因，是“交感-腎上腺系統”活動性增高了， 在交感神經和腎上腺髓質激素的共同作用下，全身小動脈暫時性收縮，引起血壓增高。這就是心因性因素造成的高血壓，中青年高血壓多屬此類。

有研究指出，人在暴怒、激動時，可使血壓急劇升高30mmHg左右。當然，一次性地“怒發沖冠”導致的短時血壓一過性升高不算是高血壓，因為任何原因引起的血壓升高，機體都會啟動代償機制進行調控，以使血壓恢復正常。

但是，如果外界刺激引起了強烈的、反復的、長時間的精神緊張及情緒波動，導致大腦皮質功能紊亂，喪失了對皮質下血管舒縮中樞的正常調節作用，使血管長時間處于收縮狀態，引起全身小動脈痙攣。這樣，在情緒平復后，處于休息或放松狀態下，血壓仍長期持續高于正常水平，那您就患上心因性高血壓了。

焦慮情緒啟動了高血壓機制

究竟哪些心因性因素容易引起高血壓？

過度的精神壓力：有位大四學生，他為學習和論文忙得焦頭爛額。后來他發現，只要看書時間一長，他就頭暈得厲害，甚至躺在床上都會產生眩暈的感覺，就診后發現患上了高血壓。

調查發現，從事精神緊張度較高的職業者，例如駕駛員、證券經紀人、售票員、會計、醫生以及新聞工作者等人群，其高血壓的發病率比正常人群要高得多，因為長期焦慮、憂郁、精神緊張是高血壓發生的重要因素。

力不從心：一位中年男士原本血壓等一切正常，但今年以來，公司改革考評制度，業績墊底者不僅扣獎金，還張榜公布，這讓他感到精神壓力很大，于是賣命工作，經常加班到深夜，情緒急躁、經常頭暈，多次測血壓都為146/108mmHg。

醫學已證明，“低控制與高要求”構成的工作張力與血壓升高有關，在男性中尤其如此。

心情不舒暢：有位小白領最近總覺得心臟不適，去醫院檢查，心率和血壓都不太正常。她覺得，可能是最近公司老板太兇，使她的身體出了問題。

而英國心理學家的研究也確實發現，在為自己不喜歡的老板工作時，雇員的血壓會明顯上升。尤其是處于底層的雇員，患病風險更大。臨床醫生也發現，不良的工作生活環境，比如事業受挫、家庭糾紛、人際矛盾等，都可能引起心理沖突，造成情緒波動，使自主神經系統調節功能失衡，引起血壓升高。

重大事件：負面生活事件，如失去親人、傷殘、遭遇重大災害等。日本Hanshin-Awaji地震后，血壓升高和心肌梗死致死人數的增加持續了數月之久。

情緒消沉：有位考生，因平素成績一般，到高三時，內心充滿消極、絕望的感覺。高三下學期，經常覺得頭暈、頭痛和沒精神。當醫生的媽媽為他測量血壓發現，他的血壓經常會接近140/90mmHg的高界限！

專家介紹：情緒消沉、焦慮、易怒或敵意也與高血壓和冠心病有關，而情緒消沉正是與心血管疾病相關的最重要的因素之一。

以上諸多因素都有個共同點，那就是患者感覺“個人喪失了對外界環境的控制力”，由此產生了焦慮情緒，而焦慮情緒會啟動“交感-腎上腺系統”，讓人血壓升高。

A型人格的人易患高血壓

高血壓患者往往有著共同的“高血壓性格”，即A型人格。

按照醫學心理學的標準，性格可分為“A型人格和B型人格”。很多成功人士都是A型人格，特別是企業家，所以A型又叫“企業家性格”。

2006年1月21日，擁有數十億資產的上海中發電氣（集團）有限公司董事長南民去世了，病因是與他37歲的年齡極不相稱的急性腦血栓。

南京有位四十來歲的廠長，上任伊始，欲挽狂瀾。一年后，企業果然扭虧為盈，而他卻因腦溢血住進了醫院。

深圳一位34歲的經理，始終在為自己設立的一個個追求目標——上市公司、花園別墅等而全力拼搏，然而，目標還沒達到，他卻因急性心肌梗死猝死在深圳大酒店宴席廳。

這三位企業家均患有高血壓。研究發現，在冠心病和高血壓病患者中，A型人格人群的比例接近4/5！

A型人格為何易患高血壓？原因是，A型人格的人“好勝心強、容易激動、遇事急躁、比較自負、克制能力差、具有攻擊傾向、常感到時間不夠用而有很大的心理壓力等”，這種性格讓他們持續處于高度緊張的壓力下，經常處于情緒變化的應激狀態下。壓力以及情緒激動，或憤怒、或焦躁，都會引起交感神經系統的興奮，促使升壓激素分泌旺盛，讓他們體內大部分血管處于“緊繃”的狀態，天長日久，就容易引起高血壓病。

B型人格的人則是“有耐性，與世無爭”。

降壓必須要有心理治療

為何前面提到的那位50歲的老總的血壓怎么也降不下來？為何現在高血壓人群中，血壓控制在正常范圍的只有5.8%？一個十分重要的原因是：缺少心理治療！

高血壓的“心理治療”有：矯正A型人格行為、松弛療法、支持性心理治療、認知療法、抗抑郁與抗焦慮藥物等。

常言道“本性難移”，A型人格可以改變嗎？研究已證實，經過系統訓練后，在75%A型人格的人中，“容易惱火、激動、發怒和不耐煩”的A型行為是可以轉變的；經矯正后，A型人患冠心病發生心臟性猝死的幾率減少了1/3左右。

而這些訓練也很簡單，如針對“匆忙癥”的訓練：為避免沖動或匆忙作出反應，可以讓舌頭在嘴里轉20～30圈后再發言等；針對“好勝心過強”的訓練：經常與孩子下棋或做其他比賽，做到輸了不感到別扭等。

“情緒”引起的高血壓最本質的的問題是焦慮情緒讓“交感-腎上腺系統”過度興奮了，因此心理治療必須要有“松弛療法”。研究發現，運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒，可有效降低血壓！

（摘自《揚子晚報》）