多吃魚肝油會中毒嗎

4個月前我生了個寶寶，為了讓孩子長得更健壯，每天我都給他喂些魚肝油。但最近聽人說魚肝油吃多了會引起中毒，這是真的嗎？

陜西省 丁女士

李國安（西安交通大學醫學院附屬第九醫院副主任醫師）：魚肝油即維生素AD，主要成分是維生素A和維生素D，包括濃縮和淡的兩種劑型。濃魚肝油每克含維生素A50000單位、維生素D5000單位；淡魚肝油每克含維生素A5000單位、維生素D500單位。不管是濃的還是淡的魚肝油，服用過量都可能引發維生素A和維生素D中毒。

小兒一次服維生素A量超過30萬單位即可引起急性中毒；如連續每日服10萬單位超過6個月，無論年齡大小，都可引起慢性中毒。中毒的癥狀主要表現為骨痛（以前臂、小腿多見）及局部軟組織腫脹、皮膚粗糙、脫屑；瘙癢、毛發稀少或脫發，甚至出現頭痛、嘔吐、前囟隆起等顱內高壓癥狀。正常飲食的健康兒童，不需另加魚肝油。患有佝僂病必須服用時，應嚴格掌握劑量和服用時間，并要多觀察，以預防中毒。

（摘自《家庭醫藥》）

前列腺癌隨訪指標有哪些

我是一個前列腺癌患者，現進行內分泌治療一年有余，前列腺特異抗原（PSA）為0.131納克/毫升。請問，通常要做哪些檢查才能知道前列腺癌是否已經轉移？

湖北省 陳先生

魯軍（上海交通大學附屬第一人民醫院泌尿外科主任醫師）：前列腺癌由于發病較隱匿，許多患者確診時已經失去根治性手術的最佳時機。目前對大于70歲、且預期壽命小于10年的患者一般也不行根治性手術，僅行內分泌（抗雄激素）治療。對于有進展及合并轉移的患者應同時應用化療、放療等。

通常全雄激素阻斷治療后2~4周，前列腺特異抗原就會回落到0左右。您的前列腺特異抗原現為0.131納克/毫升，低于預警水平（0.2納克/毫升），可以繼續該用藥方案。對于前列腺癌，目前臨床上應用最廣泛、最有價值的血腫瘤標志物仍然是前列腺特異抗原，其可預測有無進展及反映治療的效果。通常用于隨訪觀察的指標有：血前列腺特異抗原、ECT骨掃描、MRI，以及其他常規的實驗室檢查等。

（摘自《家庭用藥》）

鼓膜穿孔會影響聽力嗎

我父親半個月前鼓膜穿孔，聽力有些受影響，但醫生檢查后卻說先不用手術，等過段時間再去檢查。這樣會不會影響聽力？

廣東省 李先生

呂斌（廣西醫科大學附屬醫院主任醫師）：鼓膜穿孔后，中耳組織會發生炎性病理變化，也易受外界細菌感染，因此最好的做法是把鼓膜重新補上，即鼓膜修補術。但并不是所有的鼓膜穿孔都需要立即手術，只有以下幾種情況才會建議手術：一是鼓膜外傷性穿孔，受傷3個月以上仍未愈合者；二是殘余鼓膜血供良好；三是干性鼓膜穿孔。另外，鼓膜穿孔也分小穿孔和大穿孔。鼓膜小穿孔患者，有的會自愈。鼓膜大穿孔，一般需要手術治療。

鼓膜修補術后的聽力提高效果建立在患者聽骨鏈正常的基礎上，對于聽骨鏈正常的患者，鼓膜修補后，可以起到修補鼓面的作用，聽力也會得到提高。如果是聽骨鏈中斷或者耳蝸、聽神經不可逆病變者，就如同整個鼓膜都壞了，即使將鼓面修補完美，也達不到改善聽力的效果。

（摘自《莫愁·天下男人》）

嬰兒“斜頸”該如何治療

我姐姐的小寶寶剛出生不久，由于在母體內胎位不正導致了歪脖子，請問該如何治療才好？

黑龍江省 郭曼

李艷鳴（廣西南寧市人民醫院主任醫師）：嬰兒歪脖子，中醫稱為“斜頸”。導致嬰兒斜頸的原因主要有母體內胎位不正、產道傷、產鉗夾傷、嬰兒自身睡覺姿勢不正確等。嬰兒出現斜頸后，家長不必驚慌，一般采用按、揉、捏等中醫推拿手法治療能取得較好效果。推拿對早期小兒肌性斜頸能起到舒筋活血、松解黏連的作用，手法很輕柔，可能一邊做推拿，孩子就慢慢睡著了。在專科醫生的指導下，家長也可以學著在家里做。還可配合熱敷理療，但是要注意水溫，防止燙傷嬰兒皮膚。

嬰兒斜頸診治的關鍵在于“早”，治療越早效果越好，最好在滿月到1歲之間治療，半歲以內效果最好，兩三歲后需手術治療。治療不及時可能會導致面部和頸椎發育不對稱，嚴重者還會出現繼發胸椎側凸畸形。保暖和保持嬰兒正確的睡姿，對預防斜頸非常重要。

（摘自《家庭百事通》）