產前診斷安全不安全

時下，多數有產前診斷指征的孕婦希望能早期診斷胎兒是否患病，因此更希望選擇產檢進行早期干預。這讓準媽媽們很糾結：檢吧，怕有危險；不檢，又不安心……

并非人人要檢

產前診斷是通過物理、生化、細胞遺傳和分子遺傳等技術和方法，通過對胎兒的遺傳狀況進行診斷，阻止患病兒的出生。產前診斷適合的人群包括：胎兒出生時孕婦年齡達35歲或以上；不良孕產史——兩次以上流產、死胎或新生兒死亡，畸胎史或智力障礙兒分娩史，染色體異常兒分娩史；父母任一方為結構異常性染色體畸變攜帶者；家族有遺傳病史或遺傳病兒分娩史；遺傳性疾病基因攜帶者；超聲軟指標異常；孕婦唐氏篩查高風險；妊娠期致畸物質接觸史等。

目前，產前診斷技術包括有創性產前診斷和無創性產前診斷。前者主要是通過絨毛取樣術、羊水穿刺術、臍血穿刺術、胎兒活檢術等方法采集胎兒物質進行相關檢測；后者包括B超篩查、唐氏篩查以及母體血中胎兒游離物質的檢測。

三種“有創”各有側重

絨毛取樣術（在孕11~12周進行）

優點：早期診斷胎兒的遺傳性疾病，排除胎兒的遺傳病風險。如果有異常發現，可以選擇一個安全、方便、快捷、經濟的終止妊娠手術。

缺點：孕10周前行絨毛取樣術易增加胎兒肢體丟失，短肢畸形等風險，孕70天后行絨毛取樣術無明顯增加胎兒斷肢畸形或出生缺陷的概率；胎兒丟失率為2~3%；技術難度相對于羊水穿刺術大；絨毛易被母體組織或外源性的DNA污染。

絨毛取樣術后有胎兒畸形的可能。因此建議有產前診斷指針的孕婦可在孕11~12周選擇絨毛取樣術，術后注意休息，一周后復診。

羊水穿刺術（在孕16~24周進行）

優點：可針對胎兒遺傳性疾病進行診斷；可進行羊水生化學檢測；流產風險較絨毛及臍血穿刺術低。

缺點：術后流產率約為0.5%；術后羊水滲漏，概率約為0~1.6%，但其臨床意義較低，一般在48~72小時內能治愈；羊水細胞進行細胞培養，存在培養失敗可能。

羊膜腔穿刺術是一種相對安全、穩定、被廣泛應用于產前診斷的技術。近年來經過羊水穿刺術后長期大量的研究，沒有發現任何一種遠期的對胎兒不利的副作用。若年齡超過40歲，術前有過陰道出血病史、多次流產史可能提高羊膜腔穿刺術的危險性。穿刺術后注意休息，穿刺點貼膠布，一周后復診。

臍血穿刺術（于孕24周以后進行）

優點：可快速進行染色體核型分析；診斷胎兒血液性疾病；排除胎兒先天性感染；證實胎兒染色體核型。

缺點：胎兒心動過緩或心跳驟停；胎膜早破；早產；胎盤出血等；發生流產的概率為2%~5%。

若符合產前診斷指征的孕婦，應盡早選擇絨毛取樣術或羊膜腔穿刺術；如必須行臍血穿刺術的孕婦，術后休息半小時后需監測胎心及臍血管穿刺點出血情況，一周后復診。

（摘自《羊城晚報》）