腫瘤治療應(yīng)綜合考慮“性價比”

腫瘤的診治技術(shù)不斷提高，手段也在不斷翻新，腫瘤的治療日漸成為“持久戰(zhàn)”。因此，越來越多的人開始考慮各種治療方法的長處與缺點，以及哪一種治療方法既省錢又能夠獲得最佳的治療效果等。那么，在治療腫瘤時，該如何看待“性價比”呢？

因人而異的“物美價廉”

病例一：47歲的張女士，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)卵巢上有一腫物，到醫(yī)院檢查確診為早期卵巢癌。

病例二：35歲的王女士，經(jīng)常有腹脹的感覺，而且正在減肥的她被朋友認為最近有點“胖”了，但食欲卻是越來越差，王女士到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)卵巢癌并伴有肝脾轉(zhuǎn)移。

卵巢癌是所有生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中惡性程度最高的腫瘤。卵巢癌的發(fā)病高峰年齡是40~65歲，而這個年齡往往也正是一些女性的事業(yè)高峰期。

面對卵巢癌這樣的腫瘤，手術(shù)治療是最重要的手段，尤其是早期卵巢癌，除非臨床判斷腫瘤不能切除，或者有手術(shù)禁忌癥，一般都應(yīng)該首先選擇手術(shù)治療。像病例一中的張女士這樣的病人，及早手術(shù)治療，整個治療下來也只要3萬元左右，并且能夠獲得根治性效果。

但是，由于卵巢位于盆腔深部，看不見也不可能直接觸摸到，就像病例二中的王女士，許多腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是中晚期，腹部出現(xiàn)腫塊、疼痛、陰道不規(guī)則出血等比較嚴重的癥狀，并且很多患者都會出現(xiàn)盆腔內(nèi)及全身器官尤其是肝脾轉(zhuǎn)移，此時患者就不應(yīng)該選擇手術(shù)，而應(yīng)選用介入微創(chuàng)治療。

如果說手術(shù)治療對于早期腫瘤病人是“性價比”最高的治療手段，那么，對于一個中晚期患者來說，介入微創(chuàng)療法就應(yīng)該是“物美價廉”的治療方法。醫(yī)生通過動脈栓塞的方法，可以使腫瘤不斷縮小，減少腹水，甚至可以使腫瘤消失。同時，由于介入治療方法通過高濃度的抗癌藥物直接注入腫瘤的供血動脈，大大提高了病灶內(nèi)部的藥物濃度，較之傳統(tǒng)的化療方法藥效可以提高8倍左右，而劑量卻可以減少一半，從而減輕了患者的經(jīng)濟負擔。按每次治療1萬元的費用計算，一個患者的介入治療應(yīng)該在4~6萬元。

治療中的“效益最大化”

病例三：4年前，35歲的劉女士在單位體檢中發(fā)現(xiàn)乳房有一個腫塊，醫(yī)院確診為乳腺癌。當時，醫(yī)生告訴她可以選擇乳腺癌根治術(shù)和乳腺癌根治及乳房重建術(shù)。但是，由于保命心切，劉女士毫不猶豫地選擇了根治術(shù)。手術(shù)之后的日子里，她承受著失去乳房的巨大心理壓力。終于，她在3年后再次選擇了乳房重建術(shù)，“找回”了失去的乳房。

該病人被確診乳腺癌后情緒很不穩(wěn)定，患乳腺癌這個噩耗對她的打擊實在太大，但是，畢竟她還很年輕，所以，醫(yī)生根據(jù)她的病情、年紀和身體情況，建議采取乳房再造的方法，“保住”乳房。但是，處于震驚之中的劉女士，堅定地選擇了乳房根治術(shù)。她覺得只有這樣才有可能讓她“遠離”癌癥。但是，她不知道，自己錯過了一次可以將治療“效益最大化”的機會。

手術(shù)之后劉女士失掉了一側(cè)乳房，但隨著身體的康復，生活逐步走向正常，她體會到了以前從未有過的心理壓力。“買衣服不敢試，夏天稍微薄一點的衣服也不敢穿。沒辦法，只好去買了義乳。但是，義乳總是固定不住，連快走兩步都要擔心它是否會歪了，無奈之下，她只好再回醫(yī)院咨詢?nèi)榉恐亟ㄐg(shù)。

像許多腫瘤一樣，乳腺癌的治療發(fā)展到現(xiàn)在，手段已經(jīng)比較多了。以前病人可能首先會選擇切掉腫瘤“一了百了”。但是，現(xiàn)在的治療理念是，如何在治療腫瘤的同時，使病人的心理和生理功能都獲得比較好的結(jié)果，這是一個治療中的“效益最大化”問題，而不僅僅是在經(jīng)濟上的衡量。

像劉女士這樣的乳腺癌患者，接受乳腺癌根治術(shù)和化療，總共的費用是3萬元。如果當時治療乳腺癌的時候選擇乳腺癌根治及乳房重建術(shù)，整個治療也只需增加兩三千元。但是，像她這樣做完根治術(shù)后再回來做乳房重建，就要花費將近1.5萬元。更重要的是，前者只需要一次手術(shù)，兩三個小時就能結(jié)束，而后者需要經(jīng)受第二次手術(shù)的痛苦。

隨著醫(yī)學科技的進步，惡性腫瘤患者的生存率大大提高，人們在治療疾病的同時，既要考慮療效，又要考慮性價比。腫瘤治療的綜合化、個體化時代已經(jīng)到來，綜合分析病情，權(quán)衡利弊，因人、因病、因經(jīng)濟情況選擇治療手段，才能真正使腫瘤治療效益最大化。

（吳曉麗摘自《健康報》）