糖友手腳麻或因神經病變

糖尿病患者常常會有肢體麻木、感覺減退（好像戴了手套、襪套等）或感覺異常（有螞蟻在身上爬行、被針刺的感覺）等癥狀，嚴重時會出現感覺消失、對冷熱痛或損傷性刺激毫無知覺，甚至有些病人皮膚雖完好無損，但仍感覺某處皮膚或肢體異常劇痛，似火燒、火烤、刀割一樣疼痛，使病人痛苦萬分。

“如果糖尿病病人出現以上癥狀，需要提高警惕，這是由糖尿病的感覺神經病變引起的。”南方醫院內分泌代謝科薛耀明教授指出，周圍神經病變是糖尿病患者最常見的并發癥之一，病變可累及中樞神經及周圍神經，后者尤為常見。其中遠端感覺神經病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經病變的50%以上。

糖尿病痛性神經病變是遠端神經病變的嚴重臨床表現之一，主要表現為：遠端肢體的麻木、感覺異常、刀割樣疼痛、燒灼感、痛覺過敏、痛覺異常等，且是雙側對稱性的，癥狀隨病程加重。曾經有病友形象地指出：“足部灼燒疼痛就像光著腳丫在炭火上行走一樣。”

薛耀明教授指出，糖尿病周圍神經病變除了可引起肢體疼痛外，隨著病情的發展，對外界冷、熱、痛及損傷性刺激的感覺功能也會下降。因此，患者對外傷所引起的疼痛及高溫所致的燙傷不敏感或毫無知覺。神經病變又會引起肢體血管功能障礙，從而引起缺血，再加上糖尿病患者的愈合能力差，因此很難愈合，這也是糖尿病患者截肢的最常見原因。糖尿病周圍神經病變的早期診斷及防治很關鍵，如果在癥狀早期就及時診斷和治療，可以延緩癥狀的進展。因此，如果糖尿病患者出現了四肢遠端麻木、疼痛等癥狀，應盡早到醫院進行診斷，及早開始治療。

關于糖尿病周圍神經病變的常用藥物治療方面，薛耀明教授給出了如下建議：

首先是控制血糖，長期良好的血糖控制可預防、延緩包括糖尿病神經病變在內的糖尿病慢性并發癥的發生與發展，嚴格而有效的控制血糖是治療糖尿病神經病變最為有效的治療方法，也是糖尿病神經病變的治療基礎。

第二是要改善微循環，糖尿病神經病變屬糖尿病微血管病變，積極改善血液循環特別是微循環，提高組織特別是神經細胞的血供及氧供，可促使受損的神經細胞得以修復和再生。

第三是營養神經治療，延緩或阻止神經脫髓鞘病變的進展。

（摘自《廣州日報》）