《搜索》帶來的淋巴瘤疑問

在陳凱歌執導的影片《搜索》中，主人公葉藍秋被診斷為“淋巴瘤晚期”成為故事的導火索。北京大學腫瘤醫院淋巴瘤科朱軍教授注意到，影片中存在的一些醫學問題可能會使人們對淋巴瘤的認知產生誤解。因此，朱軍教授從專業角度對淋巴瘤進行了解讀，希望大家尤其是淋巴瘤患者和家屬對該病能有正確的認知。

醫生的診斷是否略顯草率

鏡頭描寫：葉藍秋在體檢后發現問題并前往醫院，醫生通過病理檢查結果診斷為“淋巴瘤晚期”。

專業解讀：淋巴瘤可以通過常規體檢發現身體有異常，并通過進一步的病理組織活檢確診，但是單純病理診斷并不能就此確診為淋巴瘤晚期。

淋巴瘤是一大組疾病，類型不同，治療和預后結局差別懸殊，因此，首先需要通過免疫組織化學方法，進一步明確淋巴瘤的病理分類和亞型；其次，要通過多種影像學檢查，如CT、核磁共振、B超、甚至PET/CT等進行全面檢查，才能明確疾病狀態和臨床分期，也就是早晚期的問題。即便如此，仍然不足以說明疾病的嚴重程度，還需要結合病理診斷報告中的一些細節指標、患者的年齡和體能狀態、血液和骨髓的一些檢查結果等綜合判斷，最終明確疾病的嚴重程度，并對預后做全面預估。

醫患溝通病情的方式欠妥

鏡頭描寫：醫生告知患者診斷結果時態度冷淡、生硬，沒有做細致的解釋工作，導致葉藍秋無法承受如此突然的壓力，并由此引發了后續的劇情。

專業解讀：在崇尚人文醫學的今天，如何告知患者病情是每一位醫生都應掌握的學問。醫生應針對患者的不同文化背景、承受能力、心理狀態，并結合患者家屬的意愿等綜合判斷，采用正確的和人性化的方法告知“壞消息”，以免使“葉藍秋”們把診斷當做最終的宣判，造成即使有治愈可能也因“誤解”而貽誤治療良機。

淋巴瘤晚期真的沒治嗎

鏡頭描寫：“淋巴瘤晚期”的診斷雖然不是致使葉藍秋最后自殺的唯一原因，但與眾多普通人一樣，葉藍秋也缺乏對這一疾病的正確認知。

專業解讀：淋巴瘤確實屬于癌癥的一種，但幸運的是，淋巴瘤是第一個能通過放化療獲得治愈希望的腫瘤，也是第一個能通過靶向藥物將治愈率較大幅度提高的腫瘤，是目前極少數治愈率最高的惡性腫瘤之一。還有些淋巴瘤屬于惰性類型，雖然不能治愈但進展較慢，有時候在癥狀不明顯的情況下，可以先隨訪觀察，如果病情進展較快或者癥狀明顯時再治療亦可，患者可以在一段時期內與疾病“和平共處”。因此，不能把所有類型淋巴瘤的嚴重程度等同起來。

（摘自《北京日報》）