靜脈曲張門診四問

靜脈曲張是否必須手術

不一定。靜脈曲張是一種緩慢發展的疾病，需根據患者的具體情況決定是否手術。如果患者合并明顯的深靜脈反流、潰瘍或先天性動靜脈畸形，手術效果會較差。對于25歲以下或75歲以上的患者一般不鼓勵手術，而應采用非手術方法治療或微創的方法。

如果下肢淺表靜脈即大隱靜脈發生曲張，下肢的淺表靜脈彎曲，血流不暢，下肢的代謝產物不能及時排除，時間久了便會出現濕疹、腳踝部皮膚顏色改變等，嚴重者會出現淺表性血栓性靜脈炎，少數可發生深靜脈血栓。手術切除了有病變的表淺曲張靜脈，下肢的血液會從下肢的深靜脈和皮下其他正常的淺表靜脈流動。

手術前后應注意什么

為了減少患者的疼痛，國內手術絕大多數是在靜脈麻醉或全身麻醉下進行的。手術前早晨不吃飯不喝水，女性如果趕上月經期，要告知醫生，盡量避開月經期手術。手術后4小時可以先喝少量的水，如無嗆咳，可逐步多喝點水，當天晚上喝流質食物，第二天恢復正常飲食。

手術后如果不困乏，患者應早下床輕微走動，以避免下肢血栓形成。手術后醫生第1次纏繞的繃帶最合適，患者不要私自解開，待到醫生更換彈力襪時再更換。要求術后穿彈力襪3個月，最初白天晚上連續穿1周，然后可以白天穿，晚上脫掉。

如何才能預防發展

靜脈曲張是慢性疾病，不像腫瘤和心臟病，但若不治療，多數會繼續惡化。手術是徹底治療靜脈曲張的措施，但是少數患者難免術后復發，嚴重者需再次手術。建議所有患者1年、兩年、5年、10年后通過門診或電話隨訪復查。

另外，錯誤的按摩會損傷本來就脆弱的靜脈，建議不要隨意按摩，我們就曾遇到過患者經過按摩甚至刮痧后出現了嚴重的血栓性靜脈炎。患者還要避免長期站立，可以步行或跑步，定期鍛煉提高下肢的肌力和促進血液循環，活動的程度視個人承受能力而定。

是否有藥物根治

當前無任何一種藥物能夠治愈靜脈曲張，少數藥物有緩解癥狀（不適、疼痛或腫脹）的作用。當有下肢深靜脈血栓時，服用華法林能避免血栓進一步發展，并建議患者服藥5～10天后抽血檢查INR值（國際標準化比值）。

有些人對藥物敏感，或同時服用其他藥物。如有牙齦出血或小便帶血等，應立即到醫院咨詢醫生，檢查INR值，根據情況停用或減量服用華法林。為了避免藥物產生交叉反應，需要告知醫生當前服用的所有藥物。另外，服藥時不要抽煙和飲酒。

（摘自《健康時報》）