PET-CT于十多年前開始應用于臨床，是目前世界上最高端的醫學影像診斷設備，它結合了正電子發射斷層顯像和X射線斷層掃描兩種技術，在人體內注入顯像劑18F-FDG，即一種含有放射性的氟元素18F的葡萄糖類似物。PET-CT通過探測18F-FDG在體內的放射性分布來尋找葡萄糖代謝特別旺盛的惡性腫瘤。檢查費用在國內4000～7000元不等。

PET-CT這么貴，且是自費，但它卻很火。在國內，PET-CT成為很多高端體檢機構的招牌，宣稱一次檢查便可排查最早期的細小腫瘤；在國外，日本推出的體檢旅游項目重點就是PET-CT，其聲稱是世界上最廣泛使用PET-CT進行體檢的國家。

而PET-CT是否如眾人期待的檢查腫瘤滴水不漏？是否適用于常規健康體檢？

PET-CT適用于腫瘤治療

“PET-CT的主要作用應該是在對腫瘤的跟蹤治療上，提供臨床治療的動態監測。”南京軍區福州總醫院腫瘤科主任歐陽學農認為。

以淋巴腫瘤為例，需要通過CT判斷治療效果，然后確定下一步的治療方案。PET-CT的作用最快24小時就能判斷治療是否有效，以便隨時調整治療方案，為患者的治療爭取到更多的時間。

在經濟條件允許的情況下，確診的腫瘤患者最好在治療前和治療后各做一個PET-CT檢查。研究發現，PET-CT對肺癌診斷相符率為90.70%。PET-CT相比抽血檢查、CT檢查等更能準確地判斷治療效果。PET-CT應該主要用于腫瘤的良、惡性鑒別上。臨床高度懷疑腫瘤時，PET-CT可以準確提供活檢部位，以便確診。

PET-CT不適用于健康體檢

解放軍306醫院腫瘤科醫生藺宏偉表示，PET-CT作為體檢項目向社會推薦是一種誤導。

臨床中對腫瘤的篩查，必須由腫瘤專科醫生根據患者的年齡、職業、生活習慣、家族史等因素綜合評價，在臨床高度懷疑腫瘤的時候，可以通過CT進行進一步鑒別。

“事實上PET-CT并不能排查出所有的腫瘤，尤其是在對原發性肝癌的檢查上，它的效果并不佳。”歐陽學農說，在發現空腔臟器病變方面存在盲區，加上食物殘渣及腸蠕動等原因，PET-CT不能代替胃鏡和腸鏡的檢查，也不能取代CT和MRI檢查。做檢查應該遵循從簡到繁的原則，即先做B超、CT、MRI，最后再做PET-CT。

PET-CT安全性受質疑

健康人群做PET-CT要冒一定的風險，因為其安全性一直受到質疑。在對香港和美國進行的放射劑量研究表明，全身PET-CT掃描會伴隨大量的輻射劑量和致癌風險。

即使在日本這個使用PET-CT最廣泛的國家，爭議也一直不斷。有研究發現，在用PET-CT對50～59歲的健康日本人體檢時，其陽性預測值僅有3.3%。也就是說，在經PET-CT體檢發現有腫瘤異常的患者中，近97%都不是真正的惡性腫瘤患者。這就意味著，有近97%的人在體內被注入顯像劑且經過核輻射后并沒有真正受益。

設備并非越先進越好

PET-CT很先進，能夠發現人體很細小的腫物，但即使發現了，也沒有太多意義。因為太小的話沒有辦法進行再次檢測，這樣只能給患者造成一輪又一輪沒有必要也沒有結論的檢查。

很多做PET-CT的人是為了片面追求新技術、新潮流，而對PET-CT的使用應該遵循適應癥，按照醫生的建議來選擇使用。

醫療設備的主要功能定位在查病因上，檢測項目過于細分將造成相應的治療繁瑣復雜。而理想的趨勢應該是將重心從診斷疾病轉移到健康維護上，重視對人的整體狀態的監控和治療。

（摘自《健康時報》）