五年制高職護生實習前心理狀態調查及分析

摘 要：目的：了解五年制高職護理實習生實習前的心理狀態，給予相關的對策應對實習前不良心理狀態。方法：對178名護生以不記名方式進行問卷調查，當場發放問卷并收回，進行分析。結果：護生對實習沒有較好的心理準備，擔心臨床操作技能欠缺，不適應新環境，害怕與醫護人員、患者接觸溝通等問題。結論：在護生下臨床實習前，采取進行操作技能強化訓練、進行心理輔導、組織經驗交流等方式緩解護生下臨床前的不良心理狀態。

關鍵詞：五年制高職護生；實習前；心理狀態；對策

中圖分類號：G712.2 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）15-0252-02

臨床實習是每個護理專業學生走向臨床工作崗位的必經階段。在此階段，護生將在校學習的理論知識應用到臨床，使理論與實踐相結合，為日后的繼續學習和工作打下良好的基礎。五年制高職護理的護生，在經過學校四年的理論學習后，面對即將下臨床實習的事實，產生了較多的心理焦慮。筆者對岳陽職業技術學院2008級5年制高職護理護生進行了臨床實習前心理狀態的調查，以更好地了解護生心理狀況，并進行分析。

一、調查對象和方法

（一）調查對象

岳陽職業技術學院護理學院2008級5年制高職護理護生178名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。

（二）調查方法

根據同護生交談，結合參考資料[1-3]并總結自身教學過程中發現的問題，自行設計調查問卷，組織護生，當場發放調查問卷178份，以不記名方式當場回收問卷，回收178份，有效回收率100%。

二、結果

（一）護生對臨床實習的心理準備狀況

調查結果顯示：僅有10.1%（16人）的護生對臨床實習有較好的心理準備。認為自己對實習醫院了解教全面，對實習任務較為清晰，對自己的操作技能、理論知識掌握情況較為滿意。認為自己能夠較順利地完成臨床實習。89.9%（160人）的護生對臨床實習沒有心理準備或者心理準備不充分。護生對臨床操作技能的欠缺感到擔憂，害怕在臨床中出現差錯事故，對自己的儀表和言談舉止不自信，不適應新的學習工作環境，不知道如何處理各種人際關系等，擔心不能順利完成臨床實習任務。

（二）護生對在校最后階段的學習狀態

46.1%（82人）護生能夠一如既往的堅持認真學習，認為雖然對臨床實習有諸多擔心，但是不能忽略在校最后階段的新的理論知識的學習。44.9%（40人）的護生想認真上課，但是靜不下心來，認為實習醫院的選擇、對之前理論知識掌握不扎實，不知如何下手復習、以及對實習的各種猜測和想象，使自己不能安心進行最后階段新知識的學習。9%（16人）的護生對剩下的學習不關心，采取無所謂的態度，認為反正要去臨床了，現在所學的知識不一定能用上。從數據可見，護生對學校知識學習的態度較好。

（三）護生臨床實習前擔憂的問題

在下臨床實習前，護生產生很多擔憂的問題，排名前幾位的為：64％(114人)的護生擔心難以與帶教老師、其他醫護人員、患者或其他同學溝通相處。59.6％(106人)護生擔心自我形象和言談舉止對實習工作帶來不良影響。50％(89人)的護生擔心操作技能、理論知識欠缺，不能勝任臨床工作。34.8%（62人）護生擔心來自于其他三年制高職護生和本科護生的壓力。31.5％(56人)的護生擔心不能適應實習環境及生活。23.6％(42人)護生擔心實習太苦太累或者困難多而不能完成實習任務。22.5%（40人）護生擔心實習過程中出差錯事故而承擔相關法律責任。其他還涉及如擔心實習完畢后不能留在實習醫院工作，增加找工作的難度（12人）；擔心身體素質不好，不能堅持上夜班（18人）等。由此數據可見，護生對未來的實習生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準備不夠充分。

（四）護生期望學校在實習前做的工作

護生對所擔心的問題，都期望能夠得到幫助和解決，最突出的幾項為：74.2%（132人）護生期望進行基本操作技能強化訓練，希望在下臨床前將操作練習得更加熟練；65.2%（112人）護生期望舉辦經驗交流會，從而從往屆護生那里獲得更多的經驗和信息；同時，也有61.8%（110人）希望舉辦心理輔導，意識到心理作用在實習乃至整個人生的重要性；接近半數的護生在人際溝通和交流方面不自信，42.7%（76人）認為需要再次進行人際溝通與交流的培訓；30.3%（54人）的護生認為需要進行法律法規培訓，以更好地保護自己和醫護工作人員。由于護生了解醫院信息的方式和途徑有限，29.8%（53人）期望能詳細介紹實習醫院相關信息。

三、討論

（一）護生實習前心理狀態分析

經過四年的在校理論學習，護生對于臨床實習是既期待興奮又恐懼焦慮。一方面，可以將所學知識真正應用到臨床，檢驗自己的學識水平，順利完成好實習任務，將真正走向工作崗位，自力更生。另一方面，離開熟悉的學校環境，進入到陌生的實習工作環境，護生在心理上角色上發生了較大的轉變。從調查情況來看，絕大部分的護生（89.9%）并沒有做好這一角色轉變心理上的準備。將要進入臨床實習的護生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學校的氛圍中，對社會生活各方面并不太熟悉，因此導致大部分護生對即將改變的生活并無充足準備。護生對操作技能、儀表、言談舉止等方面的擔心，反映出護生在自信心方面的缺陷。結合本調查結果，護生在校期間，比較重視操作技能的訓練，對心理變化沒有引起足夠的重視，同時，由于獨生子女較多，在人際交往方面存在較大的缺陷，缺乏自信心和對未來的恐懼。因此，在護生在校學習期間，除了教給護生扎實的專業知識外，還應重視護生的心理輔導，教會護生成為一個“社會人”，為護生創造一個良好的身心健康狀態。

（二）應對護生心理情況的對策

1.技能強化訓練

針對護生擔心操作技能不過關的問題，在護生下臨床前兩個月開始，組織護生進行技能操作強化訓練，配有專業教師從旁指導，糾正護生操作時出現的問題，并耐心解答護生提出的問題，每進行完一項強化訓練，都要進行考核考試，考核過關者才能進行下一項目的訓練。這樣，不僅使護生復習鞏固了所學知識，減少了因對技能、專業知識欠缺引起的部分心理焦慮，同時，也提高了護生進入臨床后實踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強護生的實習信心。

2.進行崗前心理干預，樹立自信心

端正護生心態，樹立積極的態度：臨床實習是護生走向社會工作的一個必經階段，面對實習，護生不必妄自菲薄，正確認識自己的長處和優勢。端正心態，利用在校期間盡量彌補自己的短處；同時任課老師和班主任多向護生講解一些臨床實習的相關內容，以增加對即將到來的臨床實習的熟悉感；向護生介紹各實習醫院的環境，工作制度，生活條件等，緩解護生對未知環境和生活的恐懼、焦慮，創造一個較好的學習環境，使護生安心并認真對待最后的在校學習，以積極的態度面對接下來的實習生活。

合理選擇實習醫院：對于實習醫院的選擇，要根據護生自身實際情況來定，不要一味地認為在大醫院實習才能學到知識技術，只要努力認真，肯學、肯做、肯鉆研，每個醫院都有足夠的空間共護生學習，使護生全面提高自己，使自己技藝精湛，實現從護生到護士的成功轉變[4]。同時，由于現如今的社會環境，對護生今后的就業造成了一定的壓力，因此，綜合考慮，合理選擇實習醫院，盡量不給自己留遺憾。

3.改善教學方法，增加在校護生課間見習機會

專業課教師在教學時采用多種多樣的教學方法，如“情景式教學”、“任務驅動”等，增加課堂教學的趣味性，提高護生的參與性和主觀能動性，加深護生對護士職業和病人的理解。護生在校期間學習期間，根據所開課程，合理安排護生進行臨床見習，使護生在學習完理論知識后能夠及時與臨床相結合，增加護生學習的積極性，提高學習效果。同時，鼓勵護生利用寒暑假等課余時間，到醫療機構進行見習，加深對知識的理解，熟悉醫院工作環境，鍛煉實際動手操作能力，為臨床實習打下基礎。

4.強化團隊意識，互相合作，培養良好的人際關系

人際關系是否良好，從團隊合作中便可窺見一斑。對醫務工作，是個講究團隊合作的工作，每個人在團隊中的分工不同，一起完成救死扶傷的使命。開展一系列團隊合作的活動，強化護生的團隊意識，學會互相合作。

5.醫院與學校靈活選拔實習生

由于醫院規模、地域的不同，有的醫院在選拔實習護生的時候，提出了相關的要求，比如身高、學制要求等，甚至有一部分醫院明確提出只要高中起點的三年制高職護生或者身高160cm以上的護生，這樣就使得相當一部分初中起點的五年制高職的護生失去了選擇的機會，部分護生因此產生一些消極心理，認為身高是先天的，除了在學歷起點方面，自己在其他各個方面很優秀，相比三年制高職或其他因身高達標入選的同學，覺得自己更優秀。因此，學校可以跟醫院進行溝通，靈活選擇，使醫院應盡量為護生提供一個平等的平臺學習知識；同時，做好這部分護生的心理安撫工作。

6.模擬實習招聘

在實習醫院來校選拔實習生之前，可以組織人員對護生進行模擬實習招聘。通過此種方式，讓護生學會制作簡歷，對自身的優缺點有較清晰的認識，同時對自己的儀態、儀表和言行舉止不當的地方進行改正等，既鍛煉護生的溝通表達能力，又能讓護生提前體會到招聘的相關信息，這樣，使護生能夠在日后的實習招聘或者工作招聘時更好地展現自己，緩解他們因面試而產生的不知所措的壓力，或實習結束時找工作面試的焦慮。

參考文獻：

[1]敖琴英，劉文捷.高職護理專業護生實習前心理狀態調查及對策[J].護理學報，2007，14(10):11-13.

[2]謝少琴.淺談護生實習前焦慮的成因及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2004，25（2）：188.

[3]岳曉艷，唐曉莉.護生臨床實習前不良心理影響因素調查分析[J].衛生職業教育，2011，29(11):159.

[4]高珩，何英利.高職護生臨床實習前心理健康狀況調查及干預對策[J].全科護理，2010，8（7）：1696-1698.

（責任編輯：石 銀）